擇期手術(shù)前后血糖變化相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　圍手術(shù)期高血糖系術(shù)后并發(fā)癥的獨立危險因素，因此近年來備受關(guān)注。目前對圍術(shù)期高血糖的研究主要集中在外科危重癥、心臟手術(shù)患者，而外科擇期手術(shù)患者，尤其是非糖尿病患者圍術(shù)期高血糖研究甚少。本文以外科擇期手術(shù)患者為研究對象，探討手術(shù)打擊、糖尿病、手術(shù)部位、年齡、入院時血糖及性別等多方面因素對擇期手術(shù)前后血糖水平及血糖升高發(fā)生率的影響，并探討各個因素之間的相互關(guān)系。
　　方法：
　?、賹?19例擇期手術(shù)患者分別測定入

2、院時、術(shù)后及術(shù)后一日血糖，根據(jù)是否有糖尿病分為有糖尿病組92例(A1組)與無糖尿病組727例(A2組)；根據(jù)手術(shù)部位分為腹部手術(shù)組447例(B1組)與非腹部手術(shù)組372例(B2組)；根據(jù)年齡分為≥60歲組419例(C1組)與<60歲組400例(C2組)；根據(jù)入院時血糖分為入院時血糖升高組168例(D1組)與入院時血糖正常組651例(D2組)；根據(jù)性別分為男性組397例(E1組)與女性組422例(E2組)。對819例患者依據(jù)入院時、術(shù)后及

3、術(shù)后一日血糖水平和血糖升高發(fā)生率分別進行比較及相關(guān)分析；以及各因素之間的關(guān)系進行分析。②對檢測4次血糖的145例患者進行入院時、術(shù)前、術(shù)后及術(shù)后一日血糖水平和血糖升高發(fā)生率分別進行比較及相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　1、對819例外科擇期手術(shù)患者手術(shù)前后血糖進行分析比較，術(shù)后、術(shù)后一日血糖水平及血糖升高發(fā)生率均高于入院時(P<0.05)(入院血糖升高組的血糖升高發(fā)生率除外)；術(shù)后血糖水平及血糖升高發(fā)生率與術(shù)后一日比較無差異(P

4、>0.05)。對145例外科擇期手術(shù)的患者手術(shù)前后血糖進行分析比較，術(shù)后血糖水平及血糖升高發(fā)生率均高于術(shù)前(P<0.05)。
　　2、A1組、B1組、C1組、D1組術(shù)后血糖水平及血糖升高發(fā)生率分別明顯高于A2組、B2組、C2組、D2組，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；E1、E2組無差別(P>0.05)。
　　3、手術(shù)部位主要影響到術(shù)后血糖變化，而糖尿病、入院時血糖及年齡對術(shù)后及術(shù)后一日血糖變化均有影響。
　　4、高齡且

5、腹部手術(shù)、任何年齡段且入院時血糖升高、腹部手術(shù)且入院時血糖高、有糖尿病且腹部手術(shù)、有糖尿病且任何年齡段、有糖尿病且入院時血糖升高的患者的術(shù)后血糖水平均明顯高于其他組，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、擇期術(shù)后血糖變化表現(xiàn)在兩個方面：血糖水平的升高及血糖升高發(fā)生率的升高。手術(shù)本身作為一個應(yīng)激源是導(dǎo)致?lián)衿谛g(shù)后血糖升高的直接原因。
　　2、糖尿病、手術(shù)部位、入院時血糖及年齡是術(shù)后血糖變化的影響因素，而性別