翼點(diǎn)入路對(duì)基底動(dòng)脈分叉部的顯微解剖研究.pdf

1、目的:(1)研究翼點(diǎn)入路相應(yīng)部位的顯微解剖結(jié)構(gòu),并在該入路下觀察對(duì)基底動(dòng)脈分叉部的顯露及其與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系;(2)去除顱蓋,切除部分腦組織,逐步深入觀察并測(cè)量基底動(dòng)脈分叉部的行程,主要分支,變異,以及其與周圍血管神經(jīng)的毗鄰關(guān)系,為臨床該區(qū)域的動(dòng)脈瘤手術(shù)、介入手術(shù)等提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　方法:取10例在甲醛溶液中充分浸泡的帶頸成人尸頭標(biāo)本,按翼點(diǎn)入路方法逐層解剖,通過鞍區(qū)第Ⅱ和第Ⅲ間隙觀察并測(cè)量對(duì)基底動(dòng)脈分叉部的顯露及其與周圍血

2、管和神經(jīng)的關(guān)系。鋸開顱骨并切除部分腦組織,觀察和測(cè)量基底動(dòng)脈分叉部血管分支(小腦上動(dòng)脈(SCA),大腦后動(dòng)脈(PCA),中央內(nèi)側(cè)動(dòng)脈等)及其與周圍神經(jīng)(動(dòng)眼神經(jīng))的行程,分支,變異以及相互位置關(guān)系。
　　結(jié)果:(l)鞍區(qū)第Ⅱ間隙左側(cè)外側(cè)邊長(zhǎng)度為(6.69±2.45)mm,內(nèi)側(cè)邊長(zhǎng)度(6.52±1.77)mm,底邊長(zhǎng)度(3.35±1.88)mm,右側(cè)外側(cè)邊(6.72±2.03)mm,內(nèi)側(cè)邊(6.57±1.69)mm,底邊(3.47±

3、1.57)mm,雙側(cè)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;鞍區(qū)第Ⅲ間隙左側(cè)外側(cè)邊長(zhǎng)度為(7.13±1.73)mm,內(nèi)側(cè)邊長(zhǎng)度(6.35±1.48)mm,底邊長(zhǎng)度(4.95±1.78)mm,右側(cè)外側(cè)邊(7.54±1.52)mm,內(nèi)側(cè)邊(6.67±1.39)mm,底邊(5.11±1.54)mm,雙側(cè)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(2)經(jīng)第Ⅱ間隙有70％能觀察到基底動(dòng)脈分叉部,顯露的基底動(dòng)脈主干長(zhǎng)度為(5.56±1.54)mm,管徑為(3.02±0.87)mm,經(jīng)第Ⅲ間隙有

4、80%能觀察到基底動(dòng)脈分叉部,顯露的基底動(dòng)脈主干長(zhǎng)度為(6.83±1.06)mm,管徑為(3.14±1.14)mm,2組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)左側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段長(zhǎng)度為(7.70±0.21)mm,管徑為(2.29±0.04)mm,右側(cè)P1段長(zhǎng)度為(7.56±0.18)mm,管徑為(2.25±0.05)mm,雙側(cè)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;P1段的分支中央內(nèi)側(cè)動(dòng)脈每側(cè)出現(xiàn)的數(shù)目平均為4.45支,平均管徑(0.79±0.34

5、)mm;小腦上動(dòng)脈起始部管徑左側(cè)為(1.25±0.31)mm,右側(cè)為(1.34±0.33)mm,距其第一個(gè)分叉部的距離在(3.2-38)mm間;池段動(dòng)眼神經(jīng)長(zhǎng)度為(9.76±0.85)mm,寬度為(2.53±0.37)mm,中間厚度(1.49±0.21)mm。
　　結(jié)論:熟悉和掌握鞍區(qū)第Ⅱ間隙和第Ⅲ間隙對(duì)于完成翼點(diǎn)入路對(duì)基底動(dòng)脈分叉部手術(shù)有較大的臨床指導(dǎo)意義;經(jīng)第Ⅱ間隙和第Ⅲ間隙都可以顯露基底動(dòng)脈分叉部,但是相比較下,第Ⅲ間隙比第