卵巢透明細(xì)胞癌中相關(guān)分子標(biāo)志物的表達(dá).pdf

1、目的:
　　2012年FIGO腫瘤報(bào)告正式把EMs寫入Ⅰ型卵巢癌發(fā)生的起源之一。卵巢透明細(xì)胞癌是卵巢惡性腫瘤中最常見的合并EMs的類型，目前其具體發(fā)生機(jī)制仍不明確，對(duì)其預(yù)后研究頗多爭議。是否存在兩組預(yù)后有差別的卵巢透明細(xì)胞癌亞型是值得探討的話題。而對(duì)于在位內(nèi)膜到EMs到透明細(xì)胞癌這一緩慢癌變過程中，是先惡變再異位還是先異位再惡變，目前也仍無結(jié)論。本研究就合并/不合并EMs的卵巢透明細(xì)胞癌臨床病例及隨訪資料以及P53、PIK3CA、

2、ARID1A、HNF-1β在其癌組織、EMs組織、在位內(nèi)膜組織的免疫組織化學(xué)染色情況進(jìn)行相關(guān)性分析以及生存分析，以期對(duì)上述問題提供一些依據(jù)。
　　方法:
　　收集北京協(xié)和醫(yī)院2000-2012年間卵巢透明細(xì)胞癌45例病例及隨訪資料，6例正常對(duì)照，其病理經(jīng)由至少一位病理科醫(yī)生復(fù)審。對(duì)癌組織、EMs組織、在位內(nèi)膜組織蠟塊切片，進(jìn)行P53、PIK3CA、ARID1A、HNF-1β免疫組織化學(xué)染色。采集數(shù)字圖像，Image Pro

3、Plus進(jìn)行IHS染色評(píng)分，應(yīng)用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)以及Spearman檢驗(yàn)行各指標(biāo)免疫組化結(jié)果與術(shù)前CA125、分期、分級(jí)等臨床因素的相關(guān)性分析，應(yīng)用Kaplan-Meier法和Cox回歸分析上述因素對(duì)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1、合并/不合并EMs的卵巢透明細(xì)胞癌組之間，年齡、是否絕經(jīng)、產(chǎn)次存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值分別為0.002、0.002、0.010），術(shù)前CA125、分期、分級(jí)、手術(shù)切凈程度及生存分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。<

4、br>　　2、癌組織與正常卵巢組織相比，P53、PIK3CA、HNF-1β染色評(píng)分P值均＜0.001，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3、癌組與正常對(duì)照組子宮內(nèi)膜的P53、PIK3CA、HNF-1β染色評(píng)分P值均大于0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4、合并/不合并EMs的卵巢透明細(xì)胞癌組在P53、PIK3CA染色上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.066、0.482)，HNF-1β在兩組之間癌組織染色上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)。

5、>　　5、P53分組后與臨床分期具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(P=0.047).
　　6、患者術(shù)前CA125水平、手術(shù)切凈程度、分期、病理分級(jí)、P53在癌組織中的表達(dá)情況與卵巢透明細(xì)胞癌預(yù)后行單因素分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;
　　7、多因素生存分析結(jié)果表明P53是早期卵巢透明細(xì)胞癌獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)。
　　結(jié)論:
　　1、P53、HNF-1β、PIK3CA在癌組織、EMs組織、子宮內(nèi)膜組織中表達(dá)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在位內(nèi)膜無類似TIC

6、s灶性分子標(biāo)志物異常表達(dá)。由此推論，對(duì)于卵巢透明細(xì)胞癌來說，先異位再惡變的可能性較大;
　　2、P53、PIK3CA在合并/不合并EMs的卵巢透明細(xì)胞癌組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，HNF-1β在癌組織中的表達(dá)在兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分析推論HNF-1β強(qiáng)陽性是卵巢透明細(xì)胞癌合并巧囊的候選分子標(biāo)志物。
　　3、患者術(shù)前CA125水平、手術(shù)切凈程度、分期、病理分級(jí)在癌組織中的表達(dá)情況與卵巢透明細(xì)胞癌預(yù)后相關(guān)，這與文獻(xiàn)報(bào)道相符合;