經顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈彩色多普勒超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗塞患者的臨床研究.pdf

1、目的: 準確評估顱內動脈粥樣硬化腦梗塞患者的血管病變范圍、狹窄程度、血流動力學改變，對了解其發(fā)病機制、制定合理的治療方案及判斷預后起著至關重要的作用。在顱內動脈粥樣硬化性腦梗塞中，大腦中動脈(middle cerebral artery, MCA)粥樣硬化的發(fā)病率最高，而經顱彩色多普勒超聲(transcranial color-code real-timesonography, TCCS)對該處的病變診斷敏感性、特異性較高。本課題旨在研

2、究TCCS聯(lián)合頸動脈血管超聲對MCA粥樣硬化性腦梗塞患者的臨床應用價值。
　　方法: 病例組為經CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）證實為MCA粥樣硬化性腦梗塞患者75例，對照組為年齡、性別配對的門診正常健康體檢者（頭顱CT或MRI檢查正常）40例。
　　腦梗塞患者均于入院一周內行TCCS和頸動脈彩色多普勒超聲檢查由同一檢查醫(yī)師于同一天依次進行，TCCS檢測雙側MCA收縮期

3、峰值血流速度(systolic velocity,Vs)、舒張末期血流速度(diastolic velocity, Vd)、搏動指數(shù)(pulsatility index，PI)及阻力指數(shù)(resistance index，RI);頸動脈彩色多普勒超聲測量雙側頸總動脈(commoncarotid artery, CCA)收縮期血管內徑(systolic diameter, Ds)、CCA平均內中膜厚度（intima-media thick

4、ness，IMT），觀察有無斑塊，并記錄CCA及頸內動脈(internalcarotid artery, ICA)斑塊的回聲強度、數(shù)目及斑塊累及的血管數(shù)目。
　　結果: 腦梗塞組CTA陽性側和陰性側比較:CCA-Ds、CCA-IMT、MCA-RI、MCA-PI、頸動脈斑塊發(fā)生率、混合回聲和低回聲斑塊發(fā)生率、多發(fā)斑塊發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　腦梗塞組與對照組比較:腦梗塞組CTA雙側CCA-Ds、CCA-IMT、

5、均高于對照組(P＜0.05);腦梗塞組雙側MCA-RI、MCA-PI均高于對照組(P＜0.05);與對照組相比，腦梗塞組頸動脈斑塊發(fā)生率、混合回聲和低回聲斑塊發(fā)生率、多發(fā)斑塊發(fā)生率均明顯增大(P＜0.05)。
　　75例腦梗塞患者中，TCCS顯示CTA陽性側MCA收縮期峰值血流速度增快者21例(28％)、收縮期峰值血流速度減慢者42例(56％)、血流速度正常范圍者12例(16％)，經TCCS檢查發(fā)現(xiàn)MCA血流速度異常率為84％(6

6、3/75)。
　　結論: 對于同一組顱內動脈粥樣硬化患者的CCA-Ds、CCA-IMT、頸動脈斑塊發(fā)生率、混合回聲和低回聲斑塊發(fā)生率、多發(fā)斑塊發(fā)生率基本相同，提示雙側頸動脈粥樣硬化進展程度基本一致，所以無論是CTA陽性側還是CTA陰性側只要出現(xiàn)低回聲或混合回聲斑塊，都應進行正規(guī)的穩(wěn)定斑塊、抗動脈粥樣硬化治療。與對照組相比，MCA粥樣硬化性腦梗塞患者CCA-Ds、CCA-IMT、頸動脈斑塊發(fā)生率、混合回聲和低回聲斑塊發(fā)生率、多發(fā)斑塊