循環(huán)腫瘤細(xì)胞與乳腺癌預(yù)后的相關(guān)性分析.pdf

1、第一部分薈萃分析循環(huán)腫瘤細(xì)胞與乳腺癌乳腺癌預(yù)后的相關(guān)性分析
　　 目的:分析循環(huán)腫瘤細(xì)胞(circulating tumor cells,CTCs)對乳腺癌預(yù)后影響。
　　 方法:通過檢索PubMed數(shù)據(jù)庫中相關(guān)文獻http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)、瀏覽近年的ASCO(American Societyof Clinical Oncology,www.asco.org,2007—20

2、10)會議、San Antonio BreastCancer Symposium(SABCS,http://www.sabcs.org,2007—2010)會議的論文摘要,并通過己發(fā)表的綜述參考文獻查詢相關(guān)的研究。截止日期為2011-5。納入研究CTCs在乳腺癌中預(yù)后中的作用及與其他預(yù)后因素關(guān)系的研究,舍棄CTCs在評估新輔助療效,腫瘤隨訪或與其他影像學(xué)檢查之間比較等研究,評價納入文獻的質(zhì)量,并對樣本量加以控制(≥100例),進行薈萃分

3、析。
　　 結(jié)果:17項研究包括4147名患者納入薈萃分析,納入的研究質(zhì)量較高,研究項目與McShane等推薦REMARKER格式要求較為一致。外周血中(peripheral blood,PB)CTCs與原發(fā)腫瘤大小存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性(Heterogeneity:Chi2=8.17,df=5(P=0.15):I2=39％:Z=2.12(P=0.03)),但由于存在單個研究顯性效應(yīng),有待更多數(shù)量研究證實。PB中CTCs存在與原發(fā)腫瘤

4、的淋巴結(jié)狀態(tài),ER,PR,Her-2狀態(tài)無顯著相關(guān)性,然而PB中的CTCs與患者較短生存期相關(guān),總生存(Overall Survival,OS)合并RR值2.26[1.88,2.73](Z=8.60(P<0.00001)。
　　 結(jié)論:本研究是對CTCs在乳腺癌預(yù)后意義進行的薈萃分析,由于對實驗樣本量做出限制并盡可能詳盡搜索相關(guān)研究,研究質(zhì)量較高,結(jié)果更為可信。PB中的CTCs與原發(fā)腫瘤腫瘤大小存在相關(guān)性,但存在單個研究顯性效應(yīng)

5、,與其他臨床病理學(xué)特征無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性,CTCs的存在提示乳腺癌患者預(yù)后不良。由于納入研究采用各檢測CTCs方法不同,各研究中治療方案、持續(xù)時間不同以及納入病人病情分期不同,都可能給本研究引入研究偏倚。CTCs能否作為單獨的預(yù)后因子尚有待大規(guī)模、前瞻性研究進一步驗證。
　　 第二部分綜述循環(huán)腫瘤細(xì)胞在乳腺癌的研究現(xiàn)狀
　　 循環(huán)腫瘤細(xì)胞(circulating Tumor Cells，CTCs)是指出現(xiàn)在乳腺癌患者外周血中

6、具腫瘤細(xì)胞表型或其他特定表型的腫瘤細(xì)胞，因其與腫瘤擴散轉(zhuǎn)移之間的可能相關(guān)性而在近年來引起學(xué)者們的高度關(guān)注。目前已有研究證據(jù)表明部分CTCs表型與乳腺癌干細(xì)胞表型相似，且CTCs可以休眠狀態(tài)長期存在于病人的外周血循環(huán)中。CTCs與原發(fā)腫瘤間的表型差異可能提供實時靶標(biāo)使患者接受精準(zhǔn)的個體化治療。CTCs在評價治療反應(yīng)方面比目前應(yīng)用的影像學(xué)評估手段能更早更有效提示疾病進展，顯示出更好的預(yù)測價值。隨著檢測技術(shù)的進步，CTCs檢測也己成為可能，但