重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)缺血性卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響.pdf

1、目的：
　　 腦卒中是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)腦卒中發(fā)病率排名世界第一。第三次國(guó)民死因調(diào)查結(jié)果表明，腦卒中已經(jīng)上升為中國(guó)第一位死因，是造成成年人神經(jīng)功能損害的最主要原因。而目前臨床對(duì)于卒中后運(yùn)動(dòng)功能(特別是上肢)的康復(fù)尚缺乏有效的治療手段。因此，我們急需尋求一種有效的、容易耐受的、簡(jiǎn)便安全的手段來(lái)促進(jìn)卒中后運(yùn)動(dòng)(特別是上肢)功能的康復(fù)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial

2、magnetic stimulation，rTMS)是一種新的神經(jīng)電生理技術(shù)，與傳統(tǒng)的電刺激技術(shù)相比，rTMS具有無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，它能改變病變區(qū)局部和遠(yuǎn)隔皮質(zhì)興奮性，實(shí)現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建，影響多種神經(jīng)遞質(zhì)和基因表達(dá)水平等。
　　 本試驗(yàn)采取隨機(jī)、對(duì)照、盲法原則，旨在研究低頻(1Hz)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)缺血性卒中后偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的影響及其副作用。
　　 對(duì)象及方法
　　 以病程4-12周、

3、年齡30-75歲、性別不限的缺血性卒中后上肢偏癱病人40例為研究對(duì)象。卒中類型為頸內(nèi)動(dòng)脈支配區(qū)域的單純?nèi)毖宰渲?。上肢癱瘓程度為輕.中度，非廢用手。40例受試者被隨機(jī)分配到治療組(n=20)及對(duì)照組(n=20)。治療組：磁刺激健側(cè)半球M1區(qū)，刺激參數(shù)：1Hz，100％RMT，20min(總計(jì)1200脈沖)，線圈與頭皮相切。對(duì)照組：刺激位置及參數(shù)同治療組，線圈與頭皮垂直。每天1次，連續(xù)10天。分別在治療前、第5次、第10次治療后及治療結(jié)束

4、后2周、1個(gè)月進(jìn)行MEPs、Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(Fugl-MeyerAssessment，F(xiàn)MA)、握力(通過(guò)握力計(jì)測(cè)量)、金子翼手功能評(píng)定。治療前需簽署知情同意書(shū)，本試驗(yàn)已通過(guò)盛京醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。
　　 結(jié)果：
　　 對(duì)非研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析示兩組間未見(jiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有良好的組建可比性。10次治療后：治療組握力及FMA與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組內(nèi)重復(fù)測(cè)量資料的ANOVA顯示：rTMS