2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者血清Nesfatin-1與胰島素抵抗的相關性研究.pdf

1、目的：
　　探討血清Nesfatin-1及胰島素抵抗在健康人群、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的變化，研究二者與2型糖尿病及非酒精性脂肪肝的關系，并探討血清Nesfatin-1、胰島素抵抗間可能的相關性。
　　方法：
　　按照入組標準選取2014年4月至2015年1月南昌大學第一附屬醫(yī)院門診、住院患者及同期的健康體檢者108例，分為4組：健康對照組例（NC組）28例，初診單純2型糖尿病組

2、（DM組）26例，初診單純非酒精性脂肪肝組（NAFLD組）27例，初診2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝組（DM+NAFLD組）27例。記錄所有入選者的性別、年齡、身高、體重、血壓、腰圍、臀圍、體重指數(BMI）和腰臀比（WHR）。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定空腹血清nesfatin-1濃度；并檢測所有入選者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血漿胰島素（FINS）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（

3、AST）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；通過穩(wěn)態(tài)模型評估法計算出研究對象的胰島素抵抗指數（HOMA-IR）：HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。對所有收集的數據進行統(tǒng)計分析：兩組間數據比較采用t檢驗；多組間相關指標比較采用方差分析；Nesfatin-1與其他各項指標關系利用直線相關分析及多元線性回歸分析。
　　結果：
　　血清Nesfatin-

4、1水平在DM+NAFLD組（2.15±0.95ng/mL）明顯低于NC組（3.71±0.98ng/mL）、DM組（3.53±0.93ng/mL）和NAFLD組（3.00±0.66ng/mL），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。NAFLD組nesfatin-1水平明顯低于NC組（P<0.01）。DM組血清nesfatin-1水平較NC組有降低趨勢，但無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。NAFLD組血清nesfatin-1水平低于DM組，差異有統(tǒng)

5、計學意義（P<0.05）。Pearson相關分析示：血清nesfatin-1水平與體重、BMI、腰圍、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、HOMA-IR、HbA1C呈負相關（r=-0.286、r=-0.304、r=-0.325、r=-0.243、r=-0.213、r=-0.273、r=-0.316、r=-0.391、r=-0.462、r=-0.284），而與性別、SBP、DBP、HDL-C、ALT、AST等無明顯相關。以體重、BMI

6、、腰圍、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、HOMA-IR、HbA1C為因變量，血清Nesfatin-1水平為自變量進行多元線性逐步回歸分析，提示HOMA-IR是血清Nesfatin-1的獨立影響因素(r2=0.213,P=0.00)。
　　結論：
　　單純2型糖尿病及健康者中Nesfatin-1水平無明顯統(tǒng)計學差異，Nesfatin-1水平在單純NAFLD患者中低于正常人及單純2型糖尿病患者，在2型糖尿病合并NALFD