兔脂肪肝與正常肝內(nèi)VX2移植瘤常規(guī)超聲特征及超聲造影對其血流灌注與血管生成的對比研究.pdf

1、目的：探討兔脂肪肝與正常肝內(nèi)VX2移植瘤常規(guī)超聲特征，對比分析脂肪肝與正常肝及其內(nèi)VX2移植瘤超聲造影（CEUS）血流灌注特征及其定量參數(shù)與腫瘤血管生成的相關性。
　　方法：建立兔脂肪肝與正常肝內(nèi)VX2移植瘤模型，進行常規(guī)超聲及CEUS檢查，觀察VX2移植瘤常規(guī)超聲及CEUS血流灌注特征，應用QontraXt超聲造影定量分析軟件分析脂肪肝、正常肝及其內(nèi)VX2移植瘤，免疫組化檢測腫瘤微血管密度（MVD）及血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）

2、蛋白表達水平，熒光定量聚合酶鏈反應（FQ-PCR）檢測腫瘤VEGF-mRNA基因表達水平，并與脂肪肝及正常肝內(nèi)VX2移植瘤CEUS定量參數(shù)進行對比及相關性分析。
　　結果：成功建立兔脂肪肝內(nèi)VX2移植瘤結節(jié)20個；正常肝內(nèi)VX2移植瘤結節(jié)23個。
　?。?）脂肪肝內(nèi)VX2移植瘤結節(jié)常規(guī)超聲為等、低回聲，分別為9/20(45％)、11/20(55%)，未見高回聲腫瘤結節(jié)；正常肝內(nèi)VX2移植瘤結節(jié)常規(guī)超聲高、等、低回聲發(fā)生率無明

3、顯差異。脂肪肝內(nèi)高回聲VX2移植瘤結節(jié)較正常肝內(nèi)少，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.008）。
　?。?）脂肪肝與正常肝內(nèi)VX2移植瘤CEUS增強模式呈典型的“快進快退”型。脂肪肝組VX2移植瘤結節(jié)動脈早期5-12s開始增強（7個結節(jié)表現(xiàn)為整體均勻增強，13個結節(jié)表現(xiàn)為周邊環(huán)狀增強），14-27s結節(jié)開始廓清即開始低于周圍肝實質。正常肝組VX2移植瘤結節(jié)動脈早期約6-11s開始增強（12個結節(jié)表現(xiàn)為整體均勻增強，11個結節(jié)表現(xiàn)為周邊環(huán)狀

4、增強），16-24s結節(jié)開始廓清即開始低于周圍肝實質。
　　（3）①兔脂肪肝背景到達時間晚于正常肝，峰值強度低于正常肝，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。脂肪肝背景VEGF-mRNA基因表達水平較正常肝背景低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②兔脂肪肝與正常肝內(nèi)VX2移植瘤到達時間、峰值強度、曲線尖度、曲線下面積差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組肝內(nèi)VX2移植瘤MVD計數(shù)、VEGF蛋白及基因表達水平相比，差異均無統(tǒng)計學意

5、義（P>0.05）。
　?。?）①兔脂肪肝內(nèi)VX2移植瘤到達時間、達峰時間顯著早于周圍肝實質，峰值強度、曲線下面積高于周圍肝實質，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩者曲線尖度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。②兔正常肝內(nèi)VX2移植瘤到達時間、達峰時間早于周圍肝實質，峰值強度、曲線尖度、曲線下面積高于周圍肝實質，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　?。?）兔脂肪肝內(nèi)VX2移植瘤MVD計數(shù)與CEUS峰值強度呈正相關(r=

6、0.494，P<0.05)，VEGF蛋白表達水平與CEUS到達時間、峰值強度、達峰時間、曲線尖度、曲線下面積均無相關性(P>0.05)。MVD計數(shù)與VEGF蛋白表達水平呈正相關(r=0.508，P<0.05）。
　　兔正常肝內(nèi)VX2移植瘤MVD計數(shù)與CEUS峰值強度呈正相關(r=0.591，P<0.01)，VEGF蛋白表達水平與CEUS各定量參數(shù)到達時間、峰值強度、達峰時間、曲線尖度、曲線下面積均無相關性(P>0.05)，MVD計

7、數(shù)與VEGF蛋白表達水平呈正相關(r=0.57，P<0.01)。
　　結論：
　　（1）脂肪肝內(nèi)VX2移植瘤常規(guī)超聲回聲與正常肝內(nèi)有所差異；脂肪肝內(nèi)高回聲VX2移植瘤結節(jié)較正常肝內(nèi)少。
　　（2）脂肪肝背景CEUS灌注效應低于正常肝，VEGF-mRNA表達水平低于正常肝。
　?。?）脂肪肝組與正常肝組VX2移植瘤CEUS灌注效應、MVD計數(shù)、VEGF蛋白及基因表達水平無差異。
　?。?）無論是脂肪肝還是正常