兒童注意缺陷多動(dòng)障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素及事件相關(guān)電位P300研究.pdf

1、目的：
　?。?）以廣州市老城區(qū)某小學(xué)為例，了解兒童注意缺陷多動(dòng)障礙患病情況；
　　（2）探討兒童注意缺陷多動(dòng)障礙發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素(包括兒童，父母及家庭因素等相關(guān)因素)；
　?。?）分析注意缺陷多動(dòng)障礙兒童事件相關(guān)電位P300的相關(guān)改變。根據(jù)所研究的結(jié)果為早期預(yù)防兒童發(fā)生注意缺陷多動(dòng)障礙提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　?。?）兒童注意缺陷多動(dòng)障礙患病情況：選取廣州市老城區(qū)代表性的某小學(xué)1~6年級(jí)18個(gè)班全部

2、學(xué)生。要求被抽取學(xué)生的父母填寫 Conners父母問卷和SNAP-Ⅳ家長(zhǎng)問卷，如果Conners父母問卷或SNAP-Ⅳ家長(zhǎng)問卷結(jié)果陽性，通知其到醫(yī)院進(jìn)行確診，注意缺陷多動(dòng)障礙診斷均按照美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM-IV)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。對(duì)收集數(shù)據(jù)采用雙份錄入，并用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　（2）兒童注意缺陷多動(dòng)障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素：選取2012年到廣州醫(yī)科大學(xué)荔灣醫(yī)院青少年心理科及廣州市兒童醫(yī)院兒童心理科就診的139例

3、多動(dòng)癥兒童作為病例組，并在廣州市某小學(xué)的正常兒童中按年齡、性別及年級(jí)等因素進(jìn)行1:1配對(duì)，選擇符合條件的139例正常兒童作為對(duì)照組。病例組及對(duì)照組兒童的父母均填寫自制的《兒童健康調(diào)查表》。收集的數(shù)據(jù)采用雙份錄入，變量的統(tǒng)計(jì)分析先采用單因素分析，單因素分析后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量再進(jìn)行條件Logistic多因素分析。
　?。?）注意缺陷多動(dòng)障礙兒童事件相關(guān)電位P300研究：在知情同意的情況下，從139對(duì)研究對(duì)象中選擇18對(duì)注意缺陷多動(dòng)

4、障礙兒童及配對(duì)的正常兒童進(jìn)行事件相關(guān)電位P300的檢測(cè)。收集數(shù)據(jù)采用雙份錄入，變量的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　（1）注意缺陷多動(dòng)障礙兒童患病情況：共調(diào)查603人，最后確診符合DSM-IV中注意缺陷多動(dòng)障礙的26人，兒童注意缺陷多動(dòng)障礙患病率為4.3％；年齡范圍在6~11歲，平均年齡8.85±1.49歲；6~11歲注意缺陷多動(dòng)障礙兒童人數(shù)分別為為2、3、5、7、5、4人，各年齡患病率分別為3.7%、2

5、.9%、5.6%、6.7%、4.9%、3.7%；男性注意缺陷多動(dòng)障礙兒童為19人，患病率為6.0%，女性7人，患病率為2.4%，男女性別構(gòu)成比為2.7:1。
　?。?）注意缺陷多動(dòng)障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素：?jiǎn)我蛩胤治鼍哂薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為兒童身高、睡前是否喝牛奶、接觸性皮炎、學(xué)校性質(zhì)、主要由誰照顧孩子、對(duì)孩子管教方式、家庭住址市/郊、住址是否經(jīng)常搬動(dòng)，父親在妻子懷孕時(shí)吸煙、飲酒、沖動(dòng)注意力不集中、性格類型，母親飲酒史、沖動(dòng)注意力不集中、性

6、格類型以及母親在懷孕期間的情緒、墮胎史、羊水、內(nèi)科疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等。將單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行條件logistic多因素回歸分析，日常主要不是父母照顧孩子(P=0.035, OR=3.91,95%CI:1.10~13.90)、對(duì)孩子溺愛打罵的管教方式(P=0.012, OR=18.15,95%CI:1.90~173.74)、母親性格急躁易怒(P=0.040, OR=3.61,95%CI:1.06~12.25)、母親懷孕

7、時(shí)情緒不穩(wěn)定(P=0.051, OR=3.74,95%CI:0.99~14.02)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）注意缺陷多動(dòng)障礙兒童事件相關(guān)電位P300：ADHD兒童和對(duì)照組兒童事件相關(guān)電位P300靶刺激計(jì)數(shù)正確率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.31，P≦0.001）。
　　結(jié)論：
　?。?）以廣州市老城區(qū)某小學(xué)為例，兒童注意缺陷多動(dòng)障礙患病率為4.3%，男生患病率高于女生，且年齡主要分布在8~10歲之間。兒童注意缺陷多

8、動(dòng)障礙患病率依然較高，必須引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，采取必要的措施，預(yù)防和控制兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)生。
　　（2）兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)生與家庭環(huán)境因素存在相關(guān)，母親在懷孕期間應(yīng)該保持身體健康和情緒穩(wěn)定。在孩子成長(zhǎng)過程中，父母必須多關(guān)心和照顧孩子，對(duì)孩子應(yīng)該采取合理的教育方式，避免急躁易怒的性格對(duì)兒童健康成長(zhǎng)產(chǎn)生不良影響。
　　（3）注意缺陷多動(dòng)障礙兒童事件相關(guān)電位P300的潛伏期、波幅、波面積與正常兒童無顯著性差異，P30