體外循環(huán)圍手術(shù)期中性粒細(xì)胞與細(xì)胞因子IL-6、IL-10、TNF-a水平變化關(guān)系研究.pdf

1、背景：體外循環(huán)(CPB)過(guò)程中由于血液同循環(huán)管道和氧合器等非生理性物質(zhì)表面接觸、器官缺血再灌注、手術(shù)損傷等因素導(dǎo)致激活補(bǔ)體、蛋白、細(xì)胞因子等改變，可引起一系列炎癥反應(yīng)，最終可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)(SIRS)的發(fā)生。CPB后多種因素激活以中性粒細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞。體外循環(huán)同時(shí)引起炎癥及抗炎細(xì)胞因子水平的變化。 目的：研究體外循環(huán)后炎癥反應(yīng)過(guò)程中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)量及中性粒細(xì)胞百分比與細(xì)胞因子IL-6、TNF-a、IL-10變化之間的

2、關(guān)系。 方法：選取風(fēng)濕性心臟病接受體外循環(huán)下瓣膜置換手術(shù)的患者10例分別于術(shù)前、體外循環(huán)開(kāi)始后10分鐘、體外循環(huán)結(jié)束后術(shù)后2小時(shí)、術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后3天、術(shù)后7天十個(gè)時(shí)相點(diǎn)，同時(shí)選取10例接受普胸手術(shù)患者(對(duì)照組)普胸對(duì)照組取術(shù)前、開(kāi)胸后、關(guān)胸時(shí)、術(shù)后2小時(shí)、術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后3天、術(shù)后7天，十個(gè)時(shí)相點(diǎn)，分別抽取患者外周靜脈血用全血細(xì)胞測(cè)定儀測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類(lèi)情

3、況，同時(shí)應(yīng)用ELISA法測(cè)定患者血清中IL-6、TNF-a、IL-10水平變化情況。 結(jié)果：1、風(fēng)濕性心臟病患者行體外循環(huán)術(shù)后，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)量顯著上升(P＜0.01)，普胸組也有類(lèi)似變化趨勢(shì)，但無(wú)風(fēng)心組顯著，風(fēng)心組內(nèi)單瓣置換與雙瓣置換患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況也有顯著不同；2、風(fēng)心組體外循環(huán)后細(xì)胞因子IL-6、IL-10、TNF-a水平顯著升高(P＜0.05)，這種變化與普胸組不同。風(fēng)心組內(nèi)單瓣置換與雙瓣置換患者

4、各時(shí)相點(diǎn)細(xì)胞因子水平無(wú)顯著不同3、體外循環(huán)圍手術(shù)期白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與細(xì)胞因子IL-6、IL-10、TNF-a水平之間有一定相關(guān)性，而普胸組之間無(wú)明顯相關(guān)性。 結(jié)論： 1.風(fēng)濕性心臟病患者在實(shí)行體外循環(huán)手術(shù)后，由于體外循環(huán)的影響，促使白細(xì)胞的激活，從而發(fā)揮其引起組織損傷作用。 2.體外循環(huán)可以促使患者炎性細(xì)胞因子IL-6、TNF-a及抗炎細(xì)胞因子IL-10含量水平的明顯升高，這種變化與普胸對(duì)照組的不同說(shuō)明了體

5、外循環(huán)在促進(jìn)各類(lèi)細(xì)胞因子的釋放過(guò)程中所起的顯著作用。 3.體外循環(huán)后圍手術(shù)期白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比與IL-6、IL-10及TNF-a水平相關(guān)性不一致說(shuō)明中性粒細(xì)胞與細(xì)胞因子之間可能為一相互作用關(guān)系。體外循環(huán)手術(shù)前后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比與細(xì)胞因子IL-6、IL-10及TNF-a水平相互之間相關(guān)性較好，說(shuō)明體外循環(huán)過(guò)程由多因素共同調(diào)控。 綜上所述，通過(guò)檢測(cè)體外循環(huán)圍手術(shù)期過(guò)程中血清細(xì)胞因子水