中低位直腸癌MSCT、MRI術前T、N分期與術后病理分期的對比研究.pdf

1、目的：通過對比中低位直腸癌術前MSCT、MRI影像學分期與術后病理分期結果，探討MSCT、MRI對中低位直腸癌術前T、N分期判斷的準確性及評價其臨床應用價值。
　　方法：選取2012年1月至2015年2月于廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院就診并行手術治療的中低位直腸癌患者133例進行回顧性分析研究。所有病人均于術前進行MSCT或MRI檢查，觀察腫瘤大小和信號，周圍浸潤、淋巴結增大情況及分析腫瘤下緣距肛緣間的距離，確定術前局部分期。術后以

2、2010年第七版《AJCC癌癥分期手冊》為分期標準，應用大組織切片技術，得出術后組織病理學結果作為金標準，與術前分期對照。對兩種分期結果采用Kappa統(tǒng)計量進行一致性分析，并計算MSCT和MRI在評價腫瘤T、N分期的準確性及T、N各分期的準確率、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。
　　結果：⑴MSCT診斷86例中低位直腸癌浸潤深度（T分期）的總準確率為61.6％，T1期準確率50.0％，T2期47.6％，T3期70.3％，T

3、4期63.6％，統(tǒng)計分析顯示病理分期和MSCT對T分期的一致性不理想（Kappa=0.397，P=0.000）。MSCT對中低位直腸癌N分期的總準確率為64.0％，統(tǒng)計分析顯示病理分期和MSCT對N分期的一致性比較滿意(Kappa=0.421，p=0.010)。⑵MRI診斷47例中低位直腸癌浸潤深度（T分期）的總準確率為83.0％，T1期準確率66.7％，T2期78.6％，T3期88.5％，T4期75.0％，統(tǒng)計分析顯示病理分期和MRI

4、對T分期的一致性非常滿意（Kappa=0.819，P=0.000）。MRI對中低位直腸癌N分期的總準確率為63.8％，統(tǒng)計分析顯示病理分期和MRI對N分期的一致性比較滿意（Kappa=0.524，P=0.009）。⑶中低位直腸癌術前T期的分期診斷中，MRI檢查準確率明顯優(yōu)于MSCT且T2和T3期對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），局部淋巴結狀況評估中，MRI檢查準確率與MSCT相當，且各期之間均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
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