急性胰腺炎嚴重度與凝血功能障礙關系的研究.pdf

1、背景：急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是臨床常見的消化系統(tǒng)急癥，近年來發(fā)病率不斷上升，特別是重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病死率仍在20﹪-30﹪以上，依然是一種較為兇險的疾病。而早期預測和正確評估急性胰腺炎的嚴重程度，避免輕癥急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)向SAP的轉(zhuǎn)化，在臨床工作中就顯得尤為重要。另外，急性胰腺炎發(fā)病機制還不是完全

2、清楚，現(xiàn)認為其存在凝血纖溶功能的紊亂，該紊亂可導致胰腺循環(huán)紊亂，更加重胰腺炎。凝血功能紊亂與胰腺炎嚴重度密切相關，有報道用抗凝治療改善了急性胰腺炎的嚴重度?？鼓委熆赡苁羌毙砸认傺字委煹囊粋€方法之一。目前雖有報道急性胰腺炎時凝血功能變化的研究，但沒有將急性胰腺炎嚴重度指標與凝血功能障礙做相關研究。 目的：了解急性胰腺炎嚴重度指標：APACHE Ⅱ評分、Ranson評分、BalthazarCT評分與凝血功能障礙的相關關系。評價凝血

3、纖溶指標：凝血酶原時間(PT)、部分活化凝血酶原時間(APTT)、纖維蛋白原濃度(Fib)和D-二聚體(D-dimer)的變化與急性胰腺炎輕重程度的關系及其對急性胰腺炎輕重癥分型的早期預測價值。 方法：選取2006-2007年期間在大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院第一次住院治療的急性胰腺炎病人34例，男性16例，女性18例，年齡最小20歲，最大81歲，排除抗凝藥物的影響。根據(jù)．APACHE Ⅱ評分及Ranson評分將急性胰腺炎患者分成輕

4、，重兩型。輕型22例，重型12例。設正常對照組11例，都為體檢合格者。用“免疫散射比濁法”，采用全自動血凝儀于入院24h內(nèi)檢測PT、APTT、Fib和D-dimer。入院第一日行CT檢查，對急性胰腺炎組及對照組行APACHE Ⅱ評分、Ranson評分及CT評分，急性胰腺炎組各評分與PT、APTT、Fib、D-dimer之間進行相關分析。數(shù)據(jù)在SPSS11.5上進行統(tǒng)計分析。 結果：SAP組各項評分與MAP組，正常對照組相比較，差

5、異有顯著意義(P<0.05)；MAP組APACH Ⅱ評分及CT評分與對照組比較，差異有顯著意義(P<0.05)；MAP組PT、APTT、和D-dimer與對照組相比，差異無顯著意義(P>0.05)；MAP組Fib與對照組相比，差異有顯著意義(P<0.05)；SAP組患者的Fib和D-dimer與MAP組，正常對照組相比較，差異有顯著意義(P<0.05)。急性胰腺炎APACHEⅡ評分、Ranson評分和Balathazar CT評分與Fi