成人骨性Ⅲ類錯牙合患者下切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)特征的CBCT研究.pdf

1、骨性Ⅲ類錯牙合是較為常見的骨性錯牙合畸形，嚴重影響患者面貌及功能，對于生長發(fā)育已經停止的成人患者，正畸-正頜聯(lián)合治療是目前較為有效的治療方法。在臨床觀察中，我們發(fā)現(xiàn)由于下切牙的代償性舌向傾斜常常導致其唇側骨板較薄，出現(xiàn)牙齦退縮，嚴重者甚至牙根暴露；在通過術前正畸將下切牙唇展去代償后，又易于出現(xiàn)牙槽骨喪失、骨皮質裂等不良并發(fā)癥。對此問題，既往研究中學者們多應用X線片進行觀察測量，但精確度不高。本研究擬通過錐形束CT（ConeBeamCom

2、puterTomography，CBCT）在三維方向上準確定點，測量比較成人骨性Ⅲ類錯牙合患者與正常牙合人群下切牙區(qū)牙槽骨的形態(tài)特征；以及在下切牙去代償后，進一步觀測其牙槽骨變化情況，為臨床骨性Ⅲ類錯牙合患者下切牙與牙槽骨關系的評估及矯治方案設計的制定提供參考。
　　目的：
　　本研究對成人骨性Ⅲ類錯牙合患者下切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)與正常牙合者進行比較，并觀察正畸去代償前后下切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)變化情況。了解骨性Ⅲ類錯牙合患者下切牙區(qū)

3、牙槽骨形態(tài)特征，并對正畸治療后牙槽骨外形的變化進行預測。
　　方法：
　　實驗一：選取符合納入標準的17例成人骨性Ⅲ類錯牙合患者(男性10名，女性7名，平均年齡：23.7歲)，以及10例正常牙合成人（男性5名，女性5名，平均年齡：24歲），進行下切牙區(qū)牙槽骨CBCT攝片。對牙槽骨厚度、牙槽骨附著高度、下切牙唇傾度等相關指標進行測量，并通過SPSS15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行t檢驗和Pearson相關分析；
　　實驗二：.

4、對15例接受正畸-正頜聯(lián)合治療的成人骨性Ⅲ類錯牙合患者(男性9名，女性6名，平均年齡：23.6歲)，分別在治療前（T0期）和正頜手術前1個月（T1期）進行CBCT攝片。分別測量正畸前及術前正畸結束時下切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)，包括牙槽骨厚度、牙槽骨附著高度、牙根長度等指標。相關數(shù)據采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行配對t檢驗。
　　結果：
　　1.骨性Ⅲ類錯牙合患者與正常牙合人群比較結果顯示：①骨性Ⅲ類錯牙合下切牙區(qū)牙槽骨厚度較正常牙

5、合者薄，其根尖點距唇側骨皮質較近（P<0.01）；②骨性Ⅲ類錯牙合牙槽骨附著高度較正常牙合者低，尤其是唇側牙槽附著高度較低(P<0.01)；③下切牙傾斜度與牙槽骨厚度、唇側牙槽附著高度、根尖點距唇側牙槽骨距離具有相關性。
　　2.正畸去代償前后的比較結果顯示：①正畸去代償以后下切牙唇傾度增大，根尖點距舌側骨皮質距離變?。≒<0.01）；②牙槽骨厚度未見明顯改變；③唇舌側牙槽骨附著高度矯治后均有降低，尤其是舌側牙槽骨附著高度降低顯著