粘結(jié)劑使用方式對(duì)全酸蝕樹脂水門汀粘結(jié)性能影響的研究.pdf

1、現(xiàn)代粘結(jié)技術(shù)的發(fā)展使得微創(chuàng)治療和美容修復(fù)成為可能。粘結(jié)技術(shù)的廣泛開展不僅從最大程度上保存了牙體牙髓組織，同時(shí)也滿足了人們對(duì)美的追求。因此，這一領(lǐng)域成為現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)研究最為熱門的領(lǐng)域之一。
　　樹脂水門汀作為粘結(jié)材料的一種，由于其良好的生物安全性，優(yōu)越的美學(xué)性能及與多種修復(fù)材料的可粘結(jié)性，剛一出現(xiàn)便得到臨床工作者的廣泛關(guān)注。如何充分發(fā)揮樹脂水門汀的粘結(jié)優(yōu)勢(shì)及對(duì)其粘結(jié)性能的深入探討已成為當(dāng)前口腔粘結(jié)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。
　　根據(jù)粘

2、結(jié)前對(duì)牙面預(yù)處理的不同，樹脂水門汀可分為三類：全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)、自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)及自粘結(jié)系統(tǒng)。自粘結(jié)樹脂水門汀系統(tǒng)使用前無需對(duì)牙面進(jìn)行預(yù)處理，臨床操作技術(shù)敏感性低。全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)雖然需要預(yù)處理牙體組織粘結(jié)面，增加了操作步驟，但文獻(xiàn)報(bào)道多步驟粘結(jié)體系的粘結(jié)強(qiáng)度優(yōu)于自粘結(jié)系統(tǒng)，使其成為美容修復(fù)的首選粘結(jié)材料。
　　以往的研究已證實(shí)，在窩洞的直接修復(fù)中，流動(dòng)性樹脂可代替粘結(jié)劑在牙本質(zhì)與復(fù)合樹脂間形成一層堅(jiān)硬不透光的物質(zhì)并能獲得可靠的粘結(jié)強(qiáng)度

3、和粘結(jié)界面的微觀形貌。同時(shí)，大量文獻(xiàn)也報(bào)道了粘結(jié)劑與低粘度樹脂水門汀之間熱膨脹系數(shù)的差異、粘結(jié)劑光照時(shí)表面形成的不完全聚合層等都會(huì)對(duì)粘結(jié)界面的質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而降低粘結(jié)強(qiáng)度。但是，對(duì)于全酸蝕系統(tǒng)的樹脂水門汀是否可脫離粘結(jié)劑直接用于間接修復(fù)體的粘結(jié)，以及粘結(jié)劑光照與否對(duì)全酸蝕樹脂水門汀的粘結(jié)強(qiáng)度有何影響目前仍缺乏系統(tǒng)研究。
　　本課題通過選用三種臨床常用全酸蝕樹脂水門汀，對(duì)其粘結(jié)劑不同使用方式（不使用粘結(jié)劑、粘結(jié)劑不光照固化、粘結(jié)劑

4、光照固化）下全酸蝕樹脂水門汀與牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度及粘結(jié)界面微觀形態(tài)的研究，系統(tǒng)評(píng)價(jià)粘結(jié)劑不同使用方式對(duì)全酸蝕樹脂水門汀粘結(jié)性能的影響，為臨床上更合理的應(yīng)用全酸蝕樹脂水門汀提供理論依據(jù)。
　　本研究結(jié)果表明：
　　1.對(duì)于三種樹脂水門汀，粘結(jié)劑不同使用方式對(duì)其牙本質(zhì)粘結(jié)性能均有顯著影響。酸蝕后的牙本質(zhì)表面不使用粘結(jié)劑無法與樹脂水門汀形成良好粘結(jié)，SEM觀察顯示脫礦后的牙本質(zhì)小管不能被水門汀滲入形成樹脂突；粘結(jié)劑不光照固化組

5、的粘結(jié)強(qiáng)度高于粘結(jié)劑光照固化組，SEM觀察粘結(jié)劑光照固化組雖能形成致密的雜化層，但雜化層與樹脂水門汀交界處有明顯裂隙存在，粘結(jié)劑不光照固化組樹脂突頂部顯示致密高密度影，且與水門汀連接緊密無裂隙。
　　2.對(duì)于三種樹脂水門汀，粘結(jié)劑不同使用方式對(duì)其牙釉質(zhì)的粘結(jié)性能亦有顯著影響。RelyXARC及Calibra,無粘結(jié)劑組的粘結(jié)強(qiáng)度顯著低于粘結(jié)劑不光照固化組和粘接劑光照固化組（p＜0.05）；VariolinkⅡ無粘結(jié)劑組的強(qiáng)度雖與粘

6、結(jié)劑不光照固化組和粘結(jié)劑光照固化組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但其標(biāo)準(zhǔn)差較大，粘結(jié)穩(wěn)定性較差。三種水門汀粘結(jié)劑不光照固化組的粘結(jié)強(qiáng)度均高于光照固化組，但無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。SEM觀察無粘結(jié)劑組樹脂突數(shù)量較少、粗細(xì)不均，且水門汀與牙體組織間形成的結(jié)構(gòu)較為疏松，而使用粘結(jié)劑的兩組間粘結(jié)界面無明顯差異。
　　3、老化試驗(yàn)后，三種樹脂水門汀與牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度，粘結(jié)劑不光照固化組仍高于粘結(jié)劑光照固化組。SEM觀察顯示，粘結(jié)劑不光照固化組

7、粘結(jié)界面仍可觀察到致密的高密度影像，且無明顯裂隙出現(xiàn)；粘結(jié)劑光照固化組雖可觀察到雜化層的存在，但與循環(huán)前相比，水門汀內(nèi)部及其與雜化層之間的裂隙明顯增大。
　　4、老化試驗(yàn)后，三種樹脂水門汀與牙釉質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度，粘結(jié)劑不光照固化組度仍顯著高于粘結(jié)劑光照固化組和不使用粘結(jié)劑組。SEM觀察粘結(jié)劑不光照固化組的粘結(jié)界面較循環(huán)前無顯著變化，而粘結(jié)劑光照固化組粘結(jié)界面微裂隙增大增多，不使用粘結(jié)劑組樹脂突頂部有明顯斷裂現(xiàn)象發(fā)生。表明使用粘結(jié)劑但不