氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療對高血壓病患者血漿脂聯(lián)素和游離脂肪酸的影響.pdf

1、目的：觀察氨氯地平(Aml)和氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合(Aml+Val)治療對原發(fā)性高血壓患者血漿ADPN、FFA水平的影響，探討其對新發(fā)糖尿病的影響機制。 方法：以18例血壓正常成人為對照組；在門診篩選符合條件的50例以舒張壓(≥95mmHg和＜110 mmHg)增高為主的輕中度高血壓病患者作為試驗組。試驗組經(jīng)Aml單藥(5mg/d)治療4周后，舒張壓仍≥90mmHg的患者進入雙盲試驗階段，隨機分到Aml單藥(5mg/d)治療組和

2、聯(lián)合治療組(Aml 5mg/d，Val 80mg/d)。完成全部試驗過程的共有34例，分別在治療前(基線)、單盲治療4周末(雙盲治療前)、雙盲治療8周末測量血壓、心率，取空腹血，測定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(vLDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血糖、ADPN、FFA，血漿ADPN濃度用酶聯(lián)免疫吸附-雙抗體夾心法測定，而血漿FFA含量用銅試劑比色法測定。 結

3、果： (1)基線時，高血壓組血壓、TC、TG、LDL.C、VLDL-C、血糖明顯更高；血漿FFA也明顯高于對照組(645.9±112.3 vs 411.1±147.4 μmol/L)，而血漿ADPN明顯低于對照組(4.62±1.11 vs 6.92±1.960mg/L)：HDL-C則無明顯差別； (2)單盲治療結束時，Aml治療4周血壓明顯降低，34例患者的血漿ADPN水平明顯增加(4.62±1.11 vs 5.01±1

4、.23 mg/L)，血漿FFA水平雖有降低(645.9±112.3 vs 621.2±123.9 pmol/L，NS)，但無統(tǒng)計學差異。而血脂、空腹血糖沒有明顯變化； (3)雙盲治療結束時兩亞組間血壓值無明顯差別(SBP 126.3±10.9 vs 127.2±9.4 mmHg和DBP 84.4±6.9 vs 85.5±6.46mmHg，NS)，但Aml+Val亞組SBP和DBP均值分別比Aml組低0.9和1.1mmHg。而且，

5、兩亞組在治療的過程中血壓下降值比較也是沒有明顯差別。然而，此時Aml+Val亞組血漿FFA水平明顯下降(620.1±137.7 vs 548.14±99.3 μmol/L)，血漿ADPN明顯則增高(5.01±1.23 vs 5.57±1.22 mg/L)；Aml亞組FFA未見明顯下降(622.44±112.7 vs 607.7±92.0 pmol/L，NS)，ADPN也無明顯增加(5.02±1.27 vs 5.22±1.75 mg/L，