艾司洛爾對體外循環(huán)心臟手術(shù)后心臟復蘇的影響.pdf

1、目的:研究艾司洛爾(Esmolol)對體外循環(huán)心臟手術(shù)后心臟復蘇的影響.方法:24例擬行心臟瓣膜置換術(shù)的患者,隨機分為兩組,每組12例.Esmolol組(Esm組)于手術(shù)開始時靜脈持續(xù)輸注Esmolol 100μ g·kg<'-1>·min<'-1>直至開放主動脈后1分鐘,并于體外循環(huán)機內(nèi)預充Esmolol 1mg·kg<'-1>.對照組(contr組)于同一時期內(nèi)輸注復方氯化鈉液(Ringer's)0.01ml.kg<'-1>.min

2、<'-1>.記錄病人術(shù)前基本情況和手術(shù)情況,于術(shù)前及復溫后抽靜脈血測血漿香草扁桃酸(Vanillymandelic acid,VMA)濃度,于術(shù)前及術(shù)后12小時抽靜脈血測血漿磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同功酶(CK-B)濃度,記錄病人心臟復跳方式并于停體外循環(huán)后血壓平穩(wěn)時記錄多巴胺的維持劑量,同時抽中心靜脈血測其血氧飽和度(S<,CV>O<,2>).結(jié)果:兩組病人組間比較基本情況和手術(shù)情況,術(shù)前及術(shù)后12小時血漿的CK、CK-B,

3、術(shù)前及復溫20分鐘后血漿VMA及復跳方式均無明顯差異;停體外循環(huán)后血壓平衡時Esm組多巴胺的維持劑量顯著小于Contr組(P<0.01),Esm組S<,cvo2>顯著高于Contr組(P<0.01).兩組病人組內(nèi)比較術(shù)后12小時血漿CK、CK-MB均高于術(shù)前,復溫后血漿VMA均高于術(shù)前.結(jié)論:心臟瓣膜置換術(shù)中持續(xù)輸注艾司洛爾100μg·kg<'-1>·min<'-1>能改善體外循環(huán)心臟手術(shù)后心臟復蘇的質(zhì)量,但不能抑制體外循環(huán)引起的內(nèi)源性