武漢城市圈重大疾病預警指標體系研究.pdf

1、目的：根據(jù)武漢城市圈重大疾病的流行特點,構建重大疾病預警指標體系,并運用實證研究的方法對體系進行驗證和評價,以提高武漢城市圈的疾病預警能力,為推動圈域內醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供科學依據(jù)和政策支持。
　　方法：①采用文獻回顧法和專家會議法確定預警病種、指標體系框架和基礎指標;②以函詢和電子郵件征詢的方式進行兩輪Delphi專家咨詢,要求專家從及時性、有效性、必要性、可獲得性和對指標的熟悉程度五方面對指標進行評分;③運用界值法和綜合指數(shù)法

2、篩選第一、二輪指標,原則上保證篩選后的指標數(shù)不少于原指標數(shù)目的二分之一;④以層次分析法和專家評分法相結合的賦權法確定指標權重;⑤采用問卷調查的方法進行實證研究,要求圈域內9大地市級CDC相關人員對各三級指標進行重要性評分,通過分析克朗巴哈α系數(shù)及半分信度系數(shù)、相關系數(shù)、指標理論建模的綜合評分與實證研究的重要性評分一致性來評價指標體系的信度、效度和指標權重設置的合理性。
　　結果：①甄選了16名專家參與Delphi專家咨詢,其中15

3、名專家有效回復了兩輪咨詢。有效回復專家中,93.75％的專家擁有副高級及其以上職稱,93.75%的專家專業(yè)年限為10年及以上。②第一、二輪Delphi咨詢專家積極系數(shù)分別為93.75%和100%,協(xié)調系數(shù)分別為0.383和0.500,專家權威系數(shù)和對指標的熟悉程度均>0.900。③在第一輪咨詢中,從初擬的138項指標中刪除了72項指標,增加了6項指標,修改了2項指標,共73項指標進入第二輪咨詢;在第二輪咨詢中,從73項指標中刪除了32項

4、,最終建立了包含41項三級指標的預警指標體系。④總指標體系和一級指標的克朗巴哈α系數(shù)及半分信度系數(shù)分均>0.80,三級指標與所屬一級指標相關系數(shù)均數(shù)>0.51,大于它與其他一級指標的相關系數(shù),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。⑤指標綜合評分與重要性評分的一致性檢驗中,Spearman相關系數(shù)rs=0.459(P<0.01),Kendall協(xié)調系數(shù)Wa=0.730(P<0.05),組內相關系數(shù)ICC=0.970(P<0.01)。