高熱碘油-順鉑混懸劑介入治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究.pdf

1、肝癌為我國常見惡性腫瘤之一，每年死于肝癌者約11萬，占全世界肝癌死亡數(shù)45％。手術切除是肝癌首選的治療方法，但約70％肝癌患者發(fā)現(xiàn)時已屬中晚期，病變廣泛或已有轉移，加之多伴有肝硬化，不能接受手術切除，而全身化療及放療副作用大，緩解率低。1979年，Nakakuma等人首先提出肝動脈栓塞術治療肝癌后，介入治療已成為肝癌非手術療法中的首選方法。熱療（hyperthermia）是通過加熱使腫瘤組織的溫度達到40-44℃，引起腫瘤細胞生長受阻與

2、死亡。1989年Overgard提出，單純熱療作為單一治療手段治療惡性腫瘤容易復發(fā)。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，有些化療藥物與熱療聯(lián)合具有顯著的協(xié)同作用，這些研究促進了熱化療的研究發(fā)展。近年來，人們將目光投向熱療、化療及介入栓塞手段的綜合應用，肝動脈熱化療栓塞成為國內(nèi)外研究的熱點，已成為最為重要、有效、最富有發(fā)展前景的治療方法之一。 目的：觀察高熱碘化油混懸劑經(jīng)肝動脈超選擇插管治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效與傳統(tǒng)的肝動脈化療栓塞方法進行比

3、較，說明高熱碘化油順鉑混懸劑肝動脈化療栓塞的有效性和優(yōu)越性。 方法：選擇60例甲胎蛋白檢查陽性、B超、CT等形態(tài)學檢查癌灶巨大、多發(fā)，位于右葉為主、不能切除的中晚期肝癌患者；無惡液質(zhì)、大量腹水、無嚴重肝功能損害、門靜脈主支癌栓和門靜脈瘺者為研究對象。分為對照組和實驗組各30例，對照組采用傳統(tǒng)的肝動脈化療栓塞的方法，即肝動脈灌注化療+碘油-順鉑混懸劑和明膠海綿栓塞治療肝癌。實驗組采用高熱碘油（110℃）-順鉑混懸劑行超選擇肝動脈栓

4、塞治療肝癌。收集臨床資料，以術前的腫瘤體積、AFP值、肝功能分級，以及術后的腫瘤體積縮小值、AFP值下降率，肝功能分級、術后不良反應、并發(fā)癥及生存期為觀察指標，并進行統(tǒng)計學分析，用以比較兩種治療方法的臨床療效，評估高熱碘化油混懸劑經(jīng)肝動脈超選擇插管治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效。 結果：介入化療栓塞前，實驗組肝功能分級A級12例，B級14例，C級4例，對照組肝功能分級A級10例，B級15例，C級5例，兩者無顯著性差異（P>0.0

5、5）。實驗組腫瘤體積最大徑108.17±28.66mm，對照組腫瘤體積最大徑111.43±44.78mm，兩者無顯著性差異（P>0.05）。術后實驗組腫瘤體積最大徑縮小43.20±15.57，對照組腫瘤體積最大徑縮小24.46±16.44，二者有顯著性差異（P<0.05）。術后實驗組AFP值下降者22例，對照組AFP值下降者15例，二者有顯著性差異（P<0.05）。實驗組生存期較對照組延長。實驗組0.5年生存率為96.7％，1年生存率為

6、80％，1.5年生存率為50％。對照組。0.5年生存率為90％，1年生存率為43.3％，1.5年生存率為6.77％。術后實驗組和對照組患者均有輕、中度的肝區(qū)疼痛、低熱、輕度的惡心、嘔吐等癥狀，實驗組患者術后無特殊及嚴重的并發(fā)癥及副反應。 結論：高熱碘化油順鉑混懸劑超選擇肝動脈化療栓塞治療中晚期肝癌的方法可操作性強，并且行之有效，可有效閉塞腫瘤微血管，近期及遠期療效都很顯著，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)肝動脈化療栓塞，而無特殊的不良反應及嚴重的