絕經(jīng)后女性骨密度與脈壓及冠心病的關(guān)系.pdf

1、目的：探討絕經(jīng)后女性骨密度與脈壓之間的關(guān)系，及骨密度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系。
　　 方法：選擇自2009年9月至2011年10月收入溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的580例絕經(jīng)后女性患者進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影。使用美國(guó)GE Lunar公司的PRODIGY直接數(shù)字式雙能X線骨密度儀測(cè)定所有患者腰椎(L1－L4)、右側(cè)股骨頸的骨密度水平。所有患者根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，將骨密度的結(jié)果分為3組：正常：T值>-1SD；骨量減少：-2.5SD

2、

3、清晨6時(shí)抽取前臂靜脈血2－3mL，測(cè)定指標(biāo)包括血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL－C)、低密度脂蛋白(LDL－C)、血鈣(Ca)、血肌酐(Cr)，空腹血糖(FBG)。將所得所有數(shù)據(jù)錄入電子計(jì)算機(jī)，并采用SPSS17.0軟件進(jìn)行進(jìn)行單因素和多因素的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P<0.01為有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　

4、1、心率、股骨頸BMD、腰椎L1-L4 BMD、年齡及FBG與PP有明顯的相關(guān)關(guān)系(r分別為－0.591、－0.323、－0.206、0.233及0.135，P值均<0.05。)，其中心率、股骨頸BMD、腰椎L1－L4 BMD與之呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且股骨頸BMD與PP呈顯著相關(guān)(P值<0.01)。
　　 2、多元線性回歸分析結(jié)果顯示PP值與心率及股骨頸BMD呈明顯負(fù)相關(guān)，心率越快、股骨頸BMD越高，PP值越低；相反，年齡與PP值呈正

5、相關(guān)，隨著年齡的增大，PP值越來(lái)越大。
　　 3.三個(gè)不同年齡段組之間相比較后可得出隨著年齡的增長(zhǎng)，收縮壓、舒張壓以及脈壓差均呈上升的趨勢(shì)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而股骨頸骨密度、腰椎骨密度隨年齡增長(zhǎng)而減低。但年齡心率無(wú)明顯相關(guān)性。
　　 4.單因素分析提示骨密度與冠心病有明顯的相關(guān)性，冠心病組中骨密度減低(包括骨量減少和骨質(zhì)疏松)的患者更多(72％，53％，P值<0.01)。但進(jìn)一步分析表明僅有股骨頸部位的骨密度分?jǐn)?shù)在冠

6、心病組和對(duì)照組間有顯著差別。
　　 5.多因素回歸分析表明，與其他冠心病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、年齡、吸煙進(jìn)行比較，低骨密度(包括骨量減少和骨質(zhì)疏松)、脈壓增大是冠心病的獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素。
　　 結(jié)論：
　　 1.絕經(jīng)后女性隨著骨密度的減低PP值逐漸增大，提示骨密度可能是影響脈壓的重要因素之一；
　　 2.絕經(jīng)后女性骨密度減低與冠心病的發(fā)生率相關(guān)，提示骨密度減低可能是預(yù)測(cè)冠心病的重要因素