宜昌市土家族地區(qū)子宮頸癌篩查及其與微量元素的關(guān)系.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)博士學(xué)位論文宜昌市土家族地區(qū)子宮頸癌篩查及其與微量元素的關(guān)系ThescreeningofcervicalcancerpatientsandtherelationshipbetweentheprevalenceandthetraceelementsintheTujiaregioninYichangcity學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院答辯委員會(huì)主席文彩虹羅榮城腫瘤學(xué)在職博士第一臨床醫(yī)學(xué)院陳尊器教授

2、答辯委員會(huì)成員李金瀚教授林麗珠教授張為民教授陳龍華教授周杰教授袁亞維教授2013年5月6日廣州中文摘要快速可行的檢測(cè)方法作為廣大婦女尤其是貧困地區(qū)大規(guī)模篩查子宮頸癌的替代方法，其中包括了醋酸染色肉眼觀察法(visualinspectionwithaceticacid，VIA)和碘染色肉眼觀察法(visualinspectionwithlugol’Siodine，VILI)。VIA／VILI方法也是世界衛(wèi)生組織推薦的在發(fā)展中國(guó)家應(yīng)用的一種

3、子宮頸癌篩查方法，一些發(fā)展中國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。我國(guó)衛(wèi)生部亦發(fā)出《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要(2004～2010)》的通知，由中央財(cái)政安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展子宮頸癌早診早治項(xiàng)目。宜昌市土家族地區(qū)地處華中山區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后，是我國(guó)子宮頸癌的高發(fā)地區(qū)之～。對(duì)于該地區(qū)的早期篩查是及早預(yù)防該地區(qū)子宮頸癌發(fā)生的重要方法。本研究的第一部分，我們擬從經(jīng)濟(jì)有效的角度，以病理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)探討VIAfVILI方法對(duì)宜昌市土家族地區(qū)子

4、宮頸癌的初篩效果，評(píng)價(jià)其作為落后地區(qū)子宮頸癌及癌前病變初篩工具的價(jià)值，并進(jìn)一步了解該地區(qū)子宮頸癌的危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步降低該地區(qū)子宮頸癌的發(fā)病率提供依據(jù)。大量流行病學(xué)研究證實(shí)在許多引起癌癥的因素中，微量元素是潛在危險(xiǎn)因素，應(yīng)引起相當(dāng)?shù)闹匾?。世界衛(wèi)生組織指出，對(duì)人體健康非常重要的有19種微量元素，其中包括鎘(Cd)、鉛(Pb)、鉻(Cr)、錳(Mn)、銅(Cu)、鋅(Zn)和硒(Se)等。環(huán)境中微量元素通過(guò)空氣、水、食物等途徑進(jìn)入人體，參與

5、機(jī)體的各種代謝，維持動(dòng)態(tài)的相對(duì)的平衡。微量元素的失衡則會(huì)導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生。研究表明體內(nèi)某些微量元素的變化與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)和美國(guó)國(guó)家毒理學(xué)項(xiàng)目組就明確指出：砷(As)、鎘(Cd)和鎳(Ni)是增加癌癥危險(xiǎn)性的第1類致癌物。已有研究證實(shí)As主要通過(guò)飲水暴露而致癌；Cd和Ni作為工作場(chǎng)所的暴露。對(duì)于某些部位的癌癥Se、Zn起著重要的保護(hù)作用。微量元素與癌癥的地域性也是密切相關(guān)的。在不同的地區(qū)，由于環(huán)境、人們飲食結(jié)構(gòu)和生