安全文化培訓對提高二級醫(yī)院護理管理者安全文化感知的效果研究.pdf

1、目的
　　(1)評價安全文化培訓對提高二級醫(yī)院護理管理者安全文化感知水平的影響;
　　(2)評價針對護理管理者開展安全文化培訓，對二級醫(yī)院的醫(yī)院病人安全文化水平的影響;
　　(3)評價安全文化培訓對降低臨床護理不良事件發(fā)生率的效果;
　　(4)為推廣安全文化培訓提供客觀依據(jù)，為改善二級醫(yī)院的安全管理、安全氛圍等提供有效援助，為衛(wèi)生決策部門制定相關措施和政策提供借鑒參考。
　　方法
　　(1)方案設計。

2、根據(jù)2012年實施的護理安全培訓課程經(jīng)驗，結合國外查新文獻等，制定二級醫(yī)院護理管理者的安全文化培訓課程。
　　(2)樣本來源。隨機抽取湖南省二級醫(yī)院10家，將樣本醫(yī)院隨機分為實驗組和對照組，每組樣本醫(yī)院5家，各組招募符合本項研究納入標準的67名護理管理者作為研究對象。
　　(3)實驗干預。對實驗組的67名護理管理者進行安全文化培訓干預。干預時間為一個月，其中包括:理論培訓1周，實踐培訓3周。對照組不接受培訓干預。
　　

3、(4)效果測量。采用“醫(yī)院病人安全文化調(diào)查表”、“安全態(tài)度量表”等，對安全文化感知情況進行效果測量;收集實驗組（5家二級醫(yī)院）在干預前6個月、干預后6個月內(nèi)的護理不良事件例次（包括醫(yī)院獲得性壓瘡、院內(nèi)跌倒、非計劃性拔管等），進行效果測量。
　　(5)統(tǒng)計分析。研究結果采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。一般資料采用描述性統(tǒng)計分析。干預后實驗組和對照組醫(yī)院病人安全文化調(diào)查表同意率比較、干預前后實驗組醫(yī)院病人安全文化調(diào)查表同

4、意率比較均采用卡方檢驗。干預后實驗組和對照組安全態(tài)度調(diào)查問卷得分比較采用獨立樣本成組t檢驗、干預前后實驗組安全態(tài)度調(diào)查問卷得分比較均采用配對樣本t檢驗。干預前后實驗組樣本醫(yī)院護理不良事件發(fā)生率的比較均采用卡方檢驗。檢驗水準α=0.05（雙側）。
　　結果
　　(1)干預前后實驗組醫(yī)院病人安全文化調(diào)查表同意率比較結果顯示，實驗組在干預后的“管理者促進安全的期望與行動”、“對病人安全的管理支持”、“對病人安全的總體感覺”、“事件

5、報告頻率”、“科室間協(xié)作”、“交接班與轉科”、“對錯誤的非懲罰性反應”等維度的同意率，以及平均同意率均顯著高于干預前(p＜0.01)。
　　(2)干預后實驗組和對照組醫(yī)院病人安全文化調(diào)查表同意率比較結果顯示，實驗組在“科室內(nèi)團隊合作”、“管理者促進安全的期望與行動”、“對病人安全的管理支持”、“對病人安全的總體感覺”、“事件報告頻率”、“科室間協(xié)作”、“交接班與轉科”、“對錯誤的非懲罰性反應”等維度的同意率，以及平均同意率均顯著高

6、于對照組(P＜0.05)。
　　(3)干預前后實驗組安全態(tài)度調(diào)查問卷得分比較結果顯示，實驗組在干預后的“安全氛圍”、“工作滿意”、“工作條件”、“壓力感知”等四個維度的得分，以及總得分均顯著高于干預前(p＜0.01)。
　　(4)培訓后對干預后實驗組和對照組安全態(tài)度調(diào)查問卷得分進行比較結果顯示，實驗組在“安全氛圍”、“工作滿意”、“工作條件”、“壓力感知”等四個維度的得分，以及總得分均顯著高于對照組(p＜0.01)。

7、　　(5)培訓后對干預前后實驗組所在的5家樣本醫(yī)院的護理不良事件發(fā)生率進行比較結果顯示，實驗組樣本醫(yī)院在干預后的“院內(nèi)跌倒”、“醫(yī)院獲得性壓瘡”等護理不良事件的發(fā)生率均顯著低于干預前(p＜0.05)。干預后“ICU非計劃性脫管”的發(fā)生率較干預前有所下降，但結果顯示，干預前后ICU非計劃性脫管發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　結論
　　(1)實施安全文化培訓，能有效提高二級醫(yī)院護理管理者的安全文化感知水平;