再生障礙性貧血造血組織中瘦素水平的臨床研究.pdf

1、背景與目的:再生障礙性貧血(再障)是以造血干細(xì)胞及(或)造血微環(huán)境損傷,骨髓脂肪化,以致外周血全血細(xì)胞減少為特征的常見血液病。而痩素則是由脂肪細(xì)胞的肥胖基因(Ob)編碼的含有167個(gè)氧基酸的蛋白質(zhì),于1994年首先從人和小鼠的脂肪細(xì)胞中分離并克隆出ob。瘦素受體(ob-R)于1995年克隆成功,由894個(gè)氨基酸組成,屬I型細(xì)胞因子受體家族成員,具有獨(dú)特的一級(jí)結(jié)構(gòu),其二級(jí)結(jié)構(gòu)與,細(xì)聛因子相似。瘦素與其受體結(jié)合具有調(diào)節(jié)脂代謝及其它多種生理功

2、能。最近研究顯示,痩素對(duì)血細(xì)胞的增殖和分化有重要的調(diào)節(jié)作用。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)再障患者骨髓液及外周血瘦素水平的測(cè)定,以探討在再障狀態(tài)下骨髓造血微環(huán)境異常與瘦素的關(guān)系。
　　方法:將受試者按正常人、再障、急性白血病及營養(yǎng)不良性貧血分為四組,每位受試者均抽取骨髓液及外周血,用放射免疫分析法分別測(cè)定其瘦素濃度。對(duì)再障及急性白血病患者加行骨髓活組織檢查,對(duì)其病理切片進(jìn)行造血組織、脂肪組織及骨小梁組織病理學(xué)定量分析。
　　結(jié)果:正常人、再障

3、、急性白血病及營養(yǎng)不良性貧血四組的骨髓液及外周血痩素濃度具有顯著性差異(骨髓液:F=10.98,P<0.01;外周血:F=11.35, P<0.01)o再障組骨髓液及外周血瘦素濃度分別與其它三組比較,差異均具有顯著性(P<0.01),而對(duì)其它三組的骨髓液及外周血瘦素濃度進(jìn)行兩兩比較差異均無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。四組的骨髓液及外周血痩素濃度比值(BM/PB)的差異具有高度統(tǒng)計(jì)意義(F=6.45,P<0.01);再障組的比值高于正常人、

4、急性白血病及營養(yǎng)不良性貧血組( P o.o i);其它三組進(jìn)行兩兩比較,差異均無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。貧血程度與痩素濃度無相關(guān)性(P>0.05);但四組的骨髓液與外周血瘦素濃度均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)具有高度統(tǒng)計(jì)意義(p

5、見骨小梁組織。再障組骨髓的造血組織面積、脂肪組織面積及骨小梁面積與急性白血病組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)意義(P<0.01)。
　　結(jié)論:骨髓的脂肪細(xì)胞能分泌瘦素,血液循環(huán)中的痩素含量可能由外周脂肪組織分泌的瘦素及骨髓脂肪組織分泌的瘦素釋放到外周血兩方面決定的。再障患者骨髓液、外周血痩素含量明顯高于正常人、急性白血病及營養(yǎng)不良性貧血患者,可能與再障骨髓脂肪細(xì)胞明顯增多,脂肪細(xì)胞分泌瘦素明顯增多有關(guān)。再障痩素受體的不完整以及造血干/祖細(xì)胞對(duì)