金屬鈦夾在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)及黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、近年來廣泛開展的內(nèi)鏡下高頻電息肉切除、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)逐漸成為一種切除消化道癌前病變與早癌及粘膜下腫物的一種標準微創(chuàng)治療手段，為各種消化道隆起性病變的治療提供了更加有效的治療方法，在一定范圍內(nèi)替代了傳統(tǒng)的外科手術(shù)。對于EMR及ESD，常見的并發(fā)癥均為穿孔及出血。金屬鈦夾在臨床上的應(yīng)用，對于術(shù)中及術(shù)后的出血及穿孔提供了更加有效的治療手段。金屬鈦夾的作用原理，是通過機械作用將病變及周圍正常黏膜夾閉在一起

2、，封閉創(chuàng)面及血管，以和外科縫合同樣地作用原理保證創(chuàng)面的閉合，防止穿孔及出血的發(fā)生。隨著金屬鈦夾在臨床中的應(yīng)用， EMR及ESD穿孔及出血的風險已大大降低。
　　目的:探討金屬鈦夾在EMR及ESD術(shù)中應(yīng)用的臨床效果，正確評價金屬鈦夾在內(nèi)鏡治療中的優(yōu)勢和效果。
　　方法:回顧性分析近年在我院行EMR及ESD治療的病例共78例，男53例，女25例，年齡25歲至76歲，其中EMR56例，ESD22例，對于EMR及ESD術(shù)中病變范圍較

3、大或穿孔風險較大的病變，有選擇地部分或全部封閉創(chuàng)面，并對術(shù)中發(fā)現(xiàn)的較大血管的出血行鈦夾止血治療，觀察術(shù)后出血及穿孔的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:ESD一例發(fā)生術(shù)中穿孔，應(yīng)用鈦夾術(shù)中封閉創(chuàng)面，術(shù)后經(jīng)過禁食、胃腸減壓等內(nèi)科保守治療治愈出院，其余病例未發(fā)生穿孔。術(shù)后出血3例，1例再次進鏡發(fā)現(xiàn)鈦夾脫落，再次行內(nèi)鏡下鈦夾止血治療，2例內(nèi)科保守治療后恢復(fù)。
　　結(jié)論:金屬鈦夾對于EMR及ESD術(shù)中及術(shù)后的穿孔及出血有著很好的預(yù)防及治療作用，且