保留胃迷走神經(jīng)遠端胃癌根治術對患者術后營養(yǎng)狀況和預后的影響.pdf

1、目的與背景：
　　胃癌是我國常見的惡性腫瘤,其中胃竇癌約占胃癌患者總數(shù)的一半。目前遠端胃癌根治術是其治療的主要手段,但因術中常規(guī)切斷迷走神經(jīng),術后患者常常出現(xiàn)胃排空障礙、反流性食管炎、營養(yǎng)不良和膽石癥等并發(fā)癥,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,研究認為術中切斷迷走神經(jīng)與患者術后胃腸功能紊亂密切相關。因此,探討在早中期胃竇癌患者中開展保留迷走神經(jīng)胃癌根治術的療效具有重要的臨床效益。
　　方法:
　　選取南昌大學一附院自2012年2

2、月至2013年2月期間手術治療的早中期胃竇癌患者50例。根據(jù)手術時間的先后順序,分為保迷組(n=25例)和傳統(tǒng)組(n=25例),按照胃癌 D2根治要求施行遠端胃癌根治術,觀察兩組患者的術中安全指標、腫瘤根治指標、術后胃腸功能恢復情況、胃腸激素波動情況及營養(yǎng)狀態(tài),并隨訪觀察兩組患者術后1年內(nèi)的生存率及生活質(zhì)量。
　　結果:
　　1.手術安全性指標;兩組在手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥方面比較無顯著差異(P>0.05);

3、>　　2.腫瘤根治指標:兩組腫瘤切緣均陰性,并且兩組術中淋巴結清掃個數(shù)無顯著差異(P>0.05);
　　3.胃腸功能恢復指標:保迷組肛門恢復排氣時間提前(P﹤0.05),餐后上腹脹痛及食欲下降的發(fā)生率低于傳統(tǒng)組(P﹤0.05);
　　4.胃腸激素指標:傳統(tǒng)組術后第7天血清胃泌素水平及血清胰高血糖素水平明顯高于術前水平(P﹤0.05),而保迷組患者的血清胃泌素水平及血清胰高血糖素水平水平手術前后無明顯差異(P>0.05);

4、r>　　5.營養(yǎng)指標:保迷組患者術后近期的營養(yǎng)狀態(tài)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組(P﹤0.05);
　　6.預后指標:兩組患者術后近期的生存率無明顯差異(P>0.05),但保迷組的生活質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組(P﹤0.05)。
　　結論:
　　1.在手術技術安全性方面:針對早中期胃竇癌患者施行保留迷走神經(jīng)遠端胃癌根治術是安全可行的;
　　2.在腫瘤根治方面:保迷手術能獲得與傳統(tǒng)遠端胃癌根治術相同的腫瘤根治效果;
　　3.在術后胃