滌綸墊片在肺減容術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf

1、肺氣腫是一種臨床常見(jiàn)慢性阻塞性肺部疾病，嚴(yán)重威脅人類健康，在日常生活中不僅表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，并進(jìn)行性加重。影響正常的活動(dòng)和生活質(zhì)量，而且可進(jìn)一步導(dǎo)致肺心病或呼吸衰竭，中重度肺氣腫患者五年生存率約為25％，現(xiàn)在國(guó)際上針對(duì)肺氣腫的治療還缺乏特效藥物。早在1957年，有一位美國(guó)外科醫(yī)師首先提出了肺減容手術(shù)治療肺氣腫的理論：其方法是將相對(duì)無(wú)功能的肺組織部分和（或）全部切除，目的是為了增加胸膜腔負(fù)壓，使氣腫肺組織彈性回縮力得到增強(qiáng)或恢復(fù)，最終

2、改善患者呼吸功能或呼吸做功。專家報(bào)道肺氣腫患者經(jīng)過(guò)肺減容手術(shù)后，呼吸功能確實(shí)能得到明顯改善或增強(qiáng)。由于當(dāng)時(shí)醫(yī)療器材不發(fā)達(dá)，對(duì)肺氣腫組織的針眼漏氣問(wèn)題沒(méi)有很好解決辦法，致使術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重漏氣，死亡率較高，故早期的肺減容手術(shù)沒(méi)有被廣大學(xué)者接受。直到上個(gè)世紀(jì)90年代，國(guó)外著名外科醫(yī)生Cooper認(rèn)識(shí)到了Brantigen提出的肺氣腫肺減容術(shù)加用特制牛心包補(bǔ)片的理論的正確性和實(shí)用性。Cooper醫(yī)師用特制的牛心包墊片來(lái)加固肺切緣，結(jié)果肺漏氣現(xiàn)

3、象得到改善，死亡率明顯下降，為肺氣腫患者開(kāi)辟了新的途徑路經(jīng)。
　　 根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)得知，目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于在肺減容術(shù)中應(yīng)用牛心包、醫(yī)用生物膠防止肺切緣漏氣，有相關(guān)的研究和報(bào)道，但滌綸墊片在肺減容術(shù)中的臨床應(yīng)用，防止肺切緣漏氣還沒(méi)有報(bào)道，僅有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論是滌綸墊片防止肺切緣漏氣療效肯定。特制牛心包療效可靠，可取材不方便，價(jià)格也昂貴，不適宜我國(guó)國(guó)情，難以推廣，而單用醫(yī)用生物膠很難防止肺切緣縫合時(shí)的針孔在肺復(fù)張時(shí)可能被撕裂造成漏氣，有

4、的學(xué)者直接用胸膜做墊片，但剝離胸膜后對(duì)病人損傷大，另外，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，不利于肺氣腫患者術(shù)后的恢復(fù)。鑒于此，我們?cè)O(shè)計(jì)采用滌綸墊片加固肺氣緣，防止切緣縫線處的肺組織因肺復(fù)張易于撕裂而產(chǎn)生嚴(yán)重漏氣，同時(shí)針眼處涂抹醫(yī)用生物膠。
　　 隨著社會(huì)人口的老年化，肺氣腫病將越來(lái)越多，該病的嚴(yán)重性越來(lái)越突出，肺氣腫患病率較高，據(jù)國(guó)外參考資料報(bào)道，接受篩選的肺氣腫患者中，有約20％-30％的患者最終符合并接受了肺減容術(shù)的治療。所以肺減容手術(shù)的推