他克莫司與環(huán)孢素A在腎移植術(shù)后應(yīng)用的綜合評價.pdf

1、目的：通過比較他克莫司與環(huán)孢素A在腎移植術(shù)后應(yīng)用的有效性和安全性，指導臨床免疫抑制劑的使用。
　　 方法：本研究針對山西省第二人民醫(yī)院2008年3月-2010年3月期間所行150例同種異體腎移植手術(shù)患者，回顧性地分析他克莫司與環(huán)孢素A免疫抑制的有效性及安全性。
　　 內(nèi)容：1、分別檢測他克莫司(FK506)組及環(huán)孢素A(cyclosporineA，CsA)在移植后1月內(nèi)的有效血藥濃度窗，通過大量臨床數(shù)據(jù)證實目前臨床目標濃

2、度窗的合理性。
　　 2、分析比較應(yīng)用CsA及FK506抗移植排斥反應(yīng)的有效性：指標包括分析1年人/腎存活率、急性排斥反應(yīng)(acuterejection，AR)發(fā)生率、急性排斥轉(zhuǎn)歸率的差別。
　　 3、分析比較應(yīng)用CsA及FK506抗移植排斥反應(yīng)的安全性：指標包括分析肺炎發(fā)病率、藥物性中毒肝損害發(fā)生率、藥物性中毒腎損害發(fā)生率、移植后糖尿病發(fā)病率、高脂血癥發(fā)病率及高血壓發(fā)病率。
　　 結(jié)果：通過檢測藥物的血藥濃度、

3、藥物有效性及安全性并進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示：
　　 ①通過大量的臨床數(shù)據(jù)證實，F(xiàn)K506在移植術(shù)后1個月內(nèi)的有效血藥濃度窗為：10～15ng/ml;CsA在移植術(shù)后1個月內(nèi)的有效血藥濃度窗為：250～350ng/ml，再次確定臨床目標濃度的合理性。②
　　 FK506組與CsA組相比較，1年人/腎存活率無明顯差別(P>0.05)，F(xiàn)K506組與CsA組相比，急性排斥發(fā)生率明顯降低(P<0.05)，但兩組之間急性排斥轉(zhuǎn)歸率

4、差異無無明顯差別(P>0.05)。
　　 ③FK506組與CsA組相比，肺炎發(fā)病率差異無顯著性(P>0.05)；藥物性中毒肝損害發(fā)生率、藥物性中毒腎損害發(fā)生率、高脂血癥發(fā)病率及高血壓發(fā)病率降低(P<0.05)，但是移植后糖尿病發(fā)病率升高(P<0.05)。
　　 結(jié)論：CsA及FK506都具有較窄的有效血藥濃度窗，因而使用藥物時要盡量針對具體病人做到個體化用藥。與CsA相比，F(xiàn)K506是一種更高效的免疫抑制劑，可以有效降低