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1、目的:評(píng)價(jià)陰道沖洗液中絨毛膜促性腺激素及肌酐水平診斷胎膜早破的臨床應(yīng)用價(jià)值,探求一種對(duì)臨床可疑胎膜早破明確診斷的理想診斷指標(biāo)。 方法:選擇60例有“陰道流液”主訴的足月妊娠婦女為病例組,依據(jù)胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為胎膜早破組和可疑胎膜早破組。并選擇30例正常足月妊娠婦女為對(duì)照組。均采集陰道沖洗液。標(biāo)本采集后送免疫室用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)絨毛膜促性腺激素(β-HCG),送生化室用速率比色法測(cè)肌酐(Cr)。并取病例組孕婦分娩后的胎膜組織進(jìn)行
2、病理學(xué)檢測(cè),觀察絨毛膜羊膜炎的發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:結(jié)果采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)來(lái)表示,組間均數(shù)比較用方差分析檢驗(yàn);兩組間的比較:計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。均以P<0.05認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩指標(biāo)間的比較用ROC曲線分析。 結(jié)果:胎膜早破組、可疑胎膜早破組及對(duì)照組孕婦的孕齡及孕周經(jīng)方差分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。胎膜早破組、可疑胎膜早破組及對(duì)照組中β-HCG的平均值分別
3、為441.969±322.262mIU/ml、30.762±43.846 mIU/ml、14.299±14.553mIU/ml,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陰道沖洗液中β-HCG的量以36.4mIU/ml作為臨界值,其診斷胎膜早破的敏感度、特異性、陰性預(yù)測(cè)值及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為85.7%、80.0%、80.0%、85.7%;胎膜早破組肌酐的平均值為1.163±0.706mg/dl,明顯高于可疑胎膜早破組及對(duì)照組0.393_+0
4、.517mg/dl、0.301±0.620mg/dl。陰道沖洗液中Cr的量以0.68mg/dl作為臨界值,其診斷胎膜早破的敏感度、特異性、陰性預(yù)測(cè)值及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為78.5%、80.0%、72.7%、84.6%;陰道沖洗液中β-HCG定量測(cè)定與Cr定量測(cè)定方法診斷胎膜早破的價(jià)值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);胎膜早破組比可疑胎膜早破組絨毛膜羊膜炎發(fā)生率明顯增高(P<0.05);陰道沖洗液中β-HCG與Cr的量在破膜12小時(shí)前后無(wú)顯著
5、差異(P>0.05);胎膜早破組破膜時(shí)間大于12小時(shí)的孕婦絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率為57.14%,破膜時(shí)間小于12小時(shí)的孕婦絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率為18.18%,二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論: 1、陰道沖洗液中β-HCG及Cr水平對(duì)診斷胎膜早破有價(jià)值。經(jīng)ROC曲線下面積分析,二者對(duì)胎膜早破的診斷價(jià)值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、胎膜早破組絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率明顯高于可疑胎膜早破組絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率,且破膜時(shí)
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