評(píng)價(jià)陰道沖洗液中絨毛膜促性腺激素及肌酐水平在臨床診斷胎膜早破上的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)陰道沖洗液中絨毛膜促性腺激素及肌酐水平診斷胎膜早破的臨床應(yīng)用價(jià)值，探求一種對(duì)臨床可疑胎膜早破明確診斷的理想診斷指標(biāo)。 方法：選擇60例有“陰道流液”主訴的足月妊娠婦女為病例組，依據(jù)胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為胎膜早破組和可疑胎膜早破組。并選擇30例正常足月妊娠婦女為對(duì)照組。均采集陰道沖洗液。標(biāo)本采集后送免疫室用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)絨毛膜促性腺激素(β-HCG)，送生化室用速率比色法測(cè)肌酐(Cr)。并取病例組孕婦分娩后的胎膜組織進(jìn)行

2、病理學(xué)檢測(cè)，觀察絨毛膜羊膜炎的發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：結(jié)果采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)來(lái)表示，組間均數(shù)比較用方差分析檢驗(yàn)；兩組間的比較：計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。均以P<0.05認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩指標(biāo)間的比較用ROC曲線分析。 結(jié)果：胎膜早破組、可疑胎膜早破組及對(duì)照組孕婦的孕齡及孕周經(jīng)方差分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。胎膜早破組、可疑胎膜早破組及對(duì)照組中β-HCG的平均值分別

3、為441.969±322.262mIU/ml、30.762±43.846 mIU/ml、14.299±14.553mIU/ml，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陰道沖洗液中β-HCG的量以36.4mIU/ml作為臨界值，其診斷胎膜早破的敏感度、特異性、陰性預(yù)測(cè)值及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為85.7％、80.0％、80.0％、85.7％；胎膜早破組肌酐的平均值為1.163±0.706mg/dl，明顯高于可疑胎膜早破組及對(duì)照組0.393_+0

4、.517mg/dl、0.301±0.620mg/dl。陰道沖洗液中Cr的量以0.68mg/dl作為臨界值，其診斷胎膜早破的敏感度、特異性、陰性預(yù)測(cè)值及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為78.5％、80.0％、72.7％、84.6％；陰道沖洗液中β-HCG定量測(cè)定與Cr定量測(cè)定方法診斷胎膜早破的價(jià)值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；胎膜早破組比可疑胎膜早破組絨毛膜羊膜炎發(fā)生率明顯增高(P<0.05)；陰道沖洗液中β-HCG與Cr的量在破膜12小時(shí)前后無(wú)顯著

5、差異(P>0.05)；胎膜早破組破膜時(shí)間大于12小時(shí)的孕婦絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率為57.14％，破膜時(shí)間小于12小時(shí)的孕婦絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率為18.18％，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論： 1、陰道沖洗液中β-HCG及Cr水平對(duì)診斷胎膜早破有價(jià)值。經(jīng)ROC曲線下面積分析，二者對(duì)胎膜早破的診斷價(jià)值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、胎膜早破組絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率明顯高于可疑胎膜早破組絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率，且破膜時(shí)