超聲彈性成像在肝腫瘤定性診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、第一部分：實時組織彈性成像在鑒別肝良惡性腫瘤中的應(yīng)用
　　目的：探討實時組織彈性成像對肝腫瘤的診斷價值。
　　方法：對67例85個肝臟實性占位性病變進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，測量病灶的最大徑，距體表最深徑，觀察病灶的部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、病灶內(nèi)及周邊彩色血流情況，初步判斷病灶的良惡性；然后對病灶進(jìn)行實時組織彈性成像檢查，采用5級評分標(biāo)準(zhǔn)（a～e級）將所得彈性圖像進(jìn)行評分，并與手術(shù)或超聲引導(dǎo)下穿刺病理結(jié)果對照，分析肝良、惡

2、性腫瘤超聲彈性成像的特點。
　　結(jié)果：85個病灶經(jīng)病理診斷確診為血管瘤23個，肝細(xì)胞癌24個，轉(zhuǎn)移瘤33個，肝內(nèi)肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌5個。23個肝血管瘤中有20個病灶診斷為血管瘤，3個診斷為肝細(xì)胞癌；24個肝細(xì)胞癌中有2個診斷為血管瘤，20個診斷為肝細(xì)胞癌，2個診斷為轉(zhuǎn)移瘤；33個轉(zhuǎn)移瘤中有2個診斷為血管瘤，6個診斷為肝細(xì)胞癌，25個診斷為轉(zhuǎn)移瘤；5個肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌中有1個診斷為肝細(xì)胞癌，4個診斷為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。超聲彈性成像結(jié)果顯示肝

3、良性腫瘤以a～b級多見，而惡性腫瘤以c～e級多見；良性組與惡性組病灶的彈性分級有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。超聲彈性成像區(qū)分肝良、惡性腫瘤的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，分別為93.5％，87.0％及91.8％；兩觀察者對同一組彈性圖像分級，兩觀察者間符合率為91.8％，Kappa值為0.78。
　　結(jié)論：
　　實時組織彈性成像為肝腫瘤的診斷提供了方便、無創(chuàng)的診斷新方法，有助于肝腫瘤良、惡性的鑒別。
　　第二部分：實時組

4、織彈性成像對肝腫瘤定性診斷的研究
　　目的：
　　探討實時組織彈性成像對肝腫瘤定性診斷的價值。
　　方法：
　　對2009年5月～7月67例肝占位性病變(85個病灶)進(jìn)行超聲掃查，并進(jìn)行彈性成像檢查。對照病理結(jié)果，回顧性分析肝良、惡性腫瘤超聲彈性成像的特點。
　　結(jié)果：
　　肝血管瘤彈性分級多為a～b級，肝細(xì)胞癌多為c級，肝轉(zhuǎn)移癌多為d級；四組病灶間彈性評分具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：

5、>　　實時組織彈性成像對肝腫瘤的診斷中具有獨特優(yōu)勢及良好的臨床應(yīng)用前景。
　　第三部分：實時組織彈性成像在評估小病灶中的價值
　　目的：
　　探討實時組織彈性成像對小病灶的診斷價值。
　　方法：
　　隨機(jī)抽取實驗組中惡性病灶45個，根據(jù)二維圖像的大小將45個病灶分為≤2cm組和>2cm組，并對兩組病灶彈性圖評分結(jié)果進(jìn)行分析。比較彈性成像診斷≤2cm和>2cm的惡性腫瘤的準(zhǔn)確性采用卡方檢驗。
　　結(jié)果：