張仲景運(yùn)用芍藥的規(guī)律研究.pdf

1、目的：旨在通過對(duì)《傷寒雜病論》中芍藥的研究以及結(jié)合古今歷代醫(yī)家及學(xué)者對(duì)芍藥的認(rèn)識(shí)及運(yùn)用研究，來明確芍藥的功效，配伍應(yīng)用范圍，及劑量、禁忌、炮制要求以更好的應(yīng)用于臨床。 方法： (1)通過對(duì)歷代文獻(xiàn)研究，對(duì)芍藥進(jìn)行考辨，分辨出赤白二芍，分析芍藥的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍使用、劑量、禁忌、炮制、現(xiàn)代藥理研究及后世發(fā)揮。 (2)對(duì)張仲景運(yùn)用芍藥進(jìn)行研究，具體的是從芍藥所在的方劑來研究，而這些方劑全部來自《傷寒雜病論》。

2、 ①找出這些方劑； ②《傷寒雜病論》中芍藥未分赤白二芍，對(duì)其這方面進(jìn)行分析； ③找出并分析《傷寒雜病論》中芍藥的單藥功效主治； ④找出并分析《傷寒雜病論》中芍藥的配伍應(yīng)用； ⑤找出并分析《傷寒雜病論》中芍藥的劑量，禁忌，炮制； ⑥后世發(fā)揮； ⑦現(xiàn)代藥理研究。 結(jié)果： (1)張仲景在治病中廣泛使用芍藥，其著作《傷寒雜病論》中用芍藥的方劑有54方之多，《傷寒論》中有30

3、方，《金匱要略》中有24方，方劑名為：桂枝湯，桂枝加厚樸杏子湯，桂枝加葛根湯，桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯，桂枝二越婢一湯，瓜蔞桂枝湯，芪芍桂酒湯，桂枝加黃芪湯，芍藥甘草湯，小建中湯，黃芪建中湯，大柴胡湯，柴胡桂枝湯，芎歸膠艾湯，桂枝加大黃湯，桂枝加芍藥湯，當(dāng)歸芍藥散，枳實(shí)芍藥散，桂枝芍藥知母湯，烏頭湯，黃芪桂枝五物湯，桂枝新加湯、真武湯，黃芩湯，黃芩加半夏生姜湯，葛根湯，葛根加半夏湯，四逆散，奔豚湯，桂枝加桂湯，當(dāng)歸四逆湯，當(dāng)歸四逆

4、加吳茱萸生姜湯，烏頭桂枝湯，附子湯，小青龍湯，薯蕷丸，黃連阿膠湯，溫經(jīng)湯，當(dāng)歸散，排膿散，王不留行散，土瓜根散，麻黃升麻湯，大黃壓蟲丸，桂枝茯苓丸，鱉甲煎丸，小青龍加石膏湯，甘遂半夏湯，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，麻子仁丸，桂枝加大黃湯，芍藥甘草附子湯，桂枝加龍骨牡蠣湯。另外還有一部分是因證而加芍藥的，如小柴胡湯方后云“若腹中痛者，去黃芩加芍藥三兩”，通脈四逆湯加減法“腹中痛者，去蔥加芍藥二兩”，防己黃芪湯方后有“胃中不和者，加芍藥三分”及“

5、腹痛加芍藥”。 (2)其中有偏于扶正的，有偏于祛邪的。此處的芍藥當(dāng)包括白芍與赤芍兩種。赤芍偏于祛邪，白芍偏于補(bǔ)虛，而病人的體質(zhì)亦有虛實(shí)的不同。故應(yīng)根據(jù)不同的情況來區(qū)別對(duì)待，對(duì)于病證為實(shí)證且病人體質(zhì)不虛、需要祛邪的應(yīng)選用赤芍，對(duì)于病證為虛證且病人體質(zhì)偏虛、需要扶正的應(yīng)選用白芍；而對(duì)于虛實(shí)錯(cuò)雜證需要扶正祛邪兼顧的則可考慮赤芍、白芍同用，然后再根據(jù)虛實(shí)的偏重來決定赤芍、白芍的用量比例。 (3)芍藥單用有斂陰和營(yíng)，緩急止痛，清熱

6、止利，柔肝調(diào)氣，養(yǎng)血活血、通血脈、安胎止漏，去水飲、利小便，苦泄通便，養(yǎng)陰助陽，斂陰和陽的功效。 (4)配伍使用，配桂枝，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；配甘草，補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)陰，舒攣緩急；配黃芩、葛根，清熱堅(jiān)陰止利；配柴胡，疏肝柔木調(diào)氣；配當(dāng)歸，養(yǎng)血活血；配茯苓、白術(shù)，利小便；配大黃、麻仁，苦泄通便；配附子，養(yǎng)陰助陽；配龍骨牡蠣斂陰和陽。 (5)在劑量上，有嚴(yán)格要求，治療腹痛者應(yīng)大劑量；治血瘀者，用散劑、丸劑的劑量應(yīng)小，而在湯劑中應(yīng)酌情調(diào)劑量；余者

7、中等劑量。胸陽不足，中寒作泄、腹中冷痛，下利純血應(yīng)禁用或慎用。仲景多生用芍藥。 (6)后世仿仲景方立法者頗多，如痛瀉要方、逍遙散、化肝煎、柴胡疏肝散、芍藥湯等。 (7)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)本品有抗菌、抗病毒，擴(kuò)管、保肝、解痙、抑制血栓、耐缺氧、鎮(zhèn)痛及提高免疫功能等作用。 結(jié)論： 芍藥既可用于外感疾病的治療，也可廣泛應(yīng)用于內(nèi)傷雜?。贿€可廣泛應(yīng)用于多種疼痛性疾病的治療，上可治療頭面疼痛不適，下可治療腹痛；既能治療