體感誘發(fā)電位監(jiān)測在脊柱畸形矯形手術中的應用性研究.pdf

1、[目的]
　　 1.分析體感誘發(fā)電位(SEP)監(jiān)測在脊柱畸形矯正手術應用中的影響因素，探討預測指標，初步建立SEP指標波幅差值異常變化時出血量及平均動脈壓的預測模型。
　　 2.探討體感誘發(fā)電位(SEP)監(jiān)測在脊柱畸形Ponte截骨矯形手術中的應用價值。
　　 [方法]
　　 1.通過對行脊柱畸形矯正手術的86例患者SEP監(jiān)測資料進行回顧性研究，用SEP波幅差異常變化作為SEP受影響的指標，與性別、年齡、

2、身高、體重、平均動脈壓范圍、出血量、手術時間、皮下針電極導線長度、電磨鉆應用情況、氣磨鉆應用情況、電動手術床電源接通情況11個指標進行Pearson或Spearman相關分析及多元線性回歸，篩選相關因素。
　　 2.對36例因脊柱畸形行Ponte截骨矯形手術的患者進行術中SEP監(jiān)測，其中男10例，女26例，年齡6.5～45.2歲，平均18.8歲。成人脊柱側(cè)凸18例，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸14例，先天性脊柱側(cè)凸4例。手術均采用后路P

3、onte截骨矯形。SEPP40波幅下降大于50％和/或潛伏期延長超過10％或波形消失為異常標準。
　　 [結(jié)果]
　　 1.SEP指標(波幅差值P40/N50)和出血量(P＜0.01)、平均動脈壓波動范圍(P＜0.01)、電磨鉆使用(P＜0.01)、氣磨鉆使用(P＜0.01)、電動手術床電源接通時(P＜0.01)5個因素存在顯著性相關關系，而與性別(P＞0.05)、年齡(P＞0.05)、身高(P＞0.05)、體重(P＞0

4、.05)、手術時間(P＞0.05)、皮下針電極導線長度(P＞0.05)不具有顯著性相關關系。平均動脈壓低于50mmHg或在50mmHg左右波動時，出血量達到或超過1249毫升時，SEP的波幅將明顯發(fā)生變化，接近甚至會低于基線水平，與術中脊髓、神經(jīng)損傷表現(xiàn)相似。
　　 2.截骨、減壓和矯形過程中8例患者出現(xiàn)SEPP40波異常，立即停止手術操作，尋找原因，并作相應處理。其中2例因術中出血導致血壓下降，1例為胸腰段截骨，1例為中胸段截

5、骨；另4例考慮與手術操作因素有關。2例為中胸段，2例為胸腰段。2例同時有波幅下降大于50％和潛伏期延長超過10％患者。1例成人脊柱側(cè)凸患者術后出現(xiàn)短期的神經(jīng)功能障礙，1例成人脊柱側(cè)凸患者術后神經(jīng)功能正常。
　　 [結(jié)論]
　　 1.出血量、平均動脈壓范圍、電磨鉆使用情況、氣磨鉆使用情況和電動手術床電源接通情況是顯著影響SEP指標(P40/N50)的影響因素，實驗探討了2種預測SEP指標(P40/N50)發(fā)生異常變化的簡單