動脈彈性與動脈粥樣硬化相關性研究.pdf

1、本文研究了大動脈結構與功能之間的關系有助于更好的理解血管病變的病理生理過程，綜合反映多種心血管病危險因素造成的損害，并在較短時期內顯示治療的效果，為治療方案的選擇與更換提供依據(jù)。目前對于兩者之間相關性的研究存在兩種相反的結果。本研究以脈搏波傳導速度作為反映動脈彈性功能的指標，探討動脈彈性減退對頸動脈粥樣硬化發(fā)生的預測價值；動脈彈性與頸動脈斑塊不同超聲病理分型的關系；動脈彈性與冠狀動脈粥樣硬化之間的相關性，為動脈彈性功能在臨床上應用提供依

2、據(jù)。 方法： 1.選定北京軍隊干休所的721例老年人(年齡≥60歲)，填寫調查表，行頸動脈超聲多普勒檢測頸總動脈內中膜厚度(Intima-mediathicknessIMT)、頸內外動脈及頸總動脈斑塊情況，將頸動脈IMT≥0.9mm或/和頸動脈斑塊定義為頸動脈粥樣硬化。根據(jù)頸動脈斑塊的不同回聲強度，將頸動脈斑塊患者分為硬斑組及軟斑組，半定量法估計頸動脈粥樣硬化斑塊等級。采用全自動動脈硬化測定儀(日本Colin公司生產VP

3、-1000)同步記錄左右側脈搏波傳導速度(PulsewavevelocityPWV)作為反映大動脈彈性的指標。應用統(tǒng)計學方法探討老年人動脈彈性與頸動脈粥樣硬化之間的關系。 2.108例于2005年1月至2005年10月因胸痛入住我科行冠狀動脈造影檢查的患者，根據(jù)冠狀動脈造影結果分為兩組：冠心病組和正常組。冠心病組為冠狀動脈造影顯示至少有一支以上血管狹窄程度≥50％，同時根據(jù)冠狀動脈血管病變的支數(shù)分為單支病變、雙支病變、嚴重病變(

4、三支病變或/和左主干病變)組。冠狀動脈造影前行脈搏波傳導速度檢測。 結果： 1.經超聲檢出頸動脈粥樣硬化患者中，各種危險因素的兩組間統(tǒng)計描述結果表明：年齡、平均壓、脈壓、PWV、性別、吸煙史、高血壓病史在兩組間分布有顯著性差異(P＜0.05)。以頸動脈粥樣硬化是否發(fā)生為因變量，以頸動脈粥樣硬化相關影響因素為自變量，進行多元Logistic回歸結果顯示：年齡、性別、脈壓、PWV是頸動脈粥樣硬化獨立的危險因素，隨著PWV增加

5、，發(fā)生頸動脈粥樣硬化的OR值增加。Pearson相關分析顯示：PWV與年齡(相關系數(shù)r=0.36P＝0.000)，血壓(平均壓r=0.51P=0.000；脈壓r=0.48P=0.000)，IMT(r=0.36P=0.000)成正相關，在控制其他危險因素后仍有統(tǒng)計學意義。PWV在硬斑組較軟斑組明顯升高，兩組之間存在顯著差異(P＜0.05)，而其他心血管病危險因素在兩組間無差別。半定量法估計頸動脈斑塊等級，PWV在硬斑組中隨著斑塊嚴重程度而

6、增加，三組之間具有顯著性差異(P＜0.05)，而軟斑組未顯示同樣的差別。柱狀圖顯示不同年齡、不同性別、不同血壓狀態(tài)，硬斑組的PWV均高于軟斑組。 2.對108例患者影響冠心病發(fā)生的多元Logistic逐步回歸分析表明：性別、吸煙、PWV是冠心病獨立的危險因素。PWV與冠狀動脈病變支數(shù)的Spearman等級相關分析顯示：PWV與冠心病病變支數(shù)成正相關(r=0.307P＜0.005)，在校正多種危險因素后相關性消失。多元回歸分析表明