深靜脈血栓病人圍術(shù)期不同液體急性高容量血液稀釋對(duì)凝血功能和血液流變學(xué)的影響.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)使用不同液體對(duì)深靜脈血栓患者圍術(shù)期進(jìn)行急性高容量血液稀釋(AHH)，觀(guān)察不同液體對(duì)深靜脈血栓患者凝血功能和血液流變學(xué)指標(biāo)的影響以及其在節(jié)約用血中的意義，為預(yù)防術(shù)中深靜脈血栓再發(fā)的高危因素和深靜脈血栓患者圍術(shù)期補(bǔ)液提供參考。 方法：30例行取栓術(shù)的全麻深靜脈血栓患者，隨機(jī)分為三組，每組10例，入手術(shù)室后開(kāi)通肘靜脈分別以20ml/kg/h的速度輸注0.9﹪生理鹽水(R組)、賀斯(H組)、血定安(G組)40min，觀(guān)察AH

2、H前后的MAP、HR、SpO2和圍術(shù)期液體出入量的變化。于A(yíng)HH前和AHH后即刻采集血樣測(cè)定各組的PLT、PAG、PT、APTT、FIB、全血粘度高切變率、全血粘度低切變率、血漿粘度、Hct、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)。 結(jié)果：①AHH后患者循環(huán)功能穩(wěn)定，圍術(shù)期輸液量和異體血輸入量H、G組明顯少于R組(P＜0.05)。②A(yíng)HH后H組PLT、PAG、APTT均較AHH前明顯延長(zhǎng)(P＜0.05)，但與R、G組比較僅PLT和APT

3、T有顯著性差異(P＜0.05)。G組AHH后FIB顯著降低(P＜0.05)且與R、H組相比有顯著性差異(P＜0.05)。③AHH后全血粘度、Hct明顯降低，紅細(xì)胞聚集指數(shù)降低，紅細(xì)胞變形指數(shù)H組升高。 結(jié)論：①利用0.9﹪生理鹽水、HES、GEL對(duì)深靜脈血栓患者進(jìn)行AHH是安全可行的，可保持術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，膠體液節(jié)約用血和血液保護(hù)的效果優(yōu)于晶體液.②利用0.9﹪生理鹽水、HES、GEL對(duì)深靜脈血栓患者進(jìn)行AHH，對(duì)患者凝血