腦卒中后輕度認知障礙、抑郁、血管性癡呆相關危險因素的研究及早期診斷與鑒別.pdf

1、目的：腦卒中后認知功能減退及情感障礙以輕度認知障礙、抑郁、血管性癡呆常見，這些疾病的嚴重影響了患者的生活質量及疾病的恢復，故而越來越受到重視，關于這些疾病的診斷、治療是目前研究的一個熱點，本研究旨在分析腦卒中后患者伴發(fā)輕度認知障礙、抑郁、血管性癡呆的危險因素及其診斷，為臨床鑒別、治療及預防提供參考，進而改善腦卒中患者的預后、提高其生活質量。
　　 方法：本研究包含233例腦卒中患者，由高年資的接受過專業(yè)認知測驗培訓的神經內科臨床

2、醫(yī)師按照診斷與排除標準，結合神經影像學和其他檢查，對腦卒中后是否出現輕度認知障礙、抑郁、血管性癡呆做出臨床鑒別診斷。這233例腦卒中患者由經治醫(yī)生親自上門對其進行隨訪，為期2年。神經功能缺損程度、認知功能及情感障礙評定由同一醫(yī)師進行，并同時采集其一般情況如性別、年齡、文化程度和基礎疾病如高脂血癥、高血壓病、糖尿病、冠心病等。應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行數據分析，統(tǒng)計學方法采用分組比較的病例對照研究，組間匹配條件為年齡、性別，采用行

3、×列表資料的x2檢驗；計算x2值、P值，P＜0.05視為有統(tǒng)計學差異。
　　 結果：在233例患者中，輕度卒中127人，中度卒中62人，重度卒中44人（其中卒中后有認知功能減退及情感障礙患者高達90.9％）。隨訪期間，至少伴發(fā)有認知功能減退及情感障礙其中之一的患者共占50.6％，無輕度認知障礙、抑郁、血管性癡呆的有115人，伴發(fā)腦卒中后抑郁的患者53人（其中高脂血癥患者占49.1％），伴發(fā)輕度認知障礙的占72人（其中教育程度＜6

4、年為58.9％），伴發(fā)血管性癡呆25人（其中患高血壓占80％，糖尿病患者占68％）。其中同時有抑郁和血管性癡呆的12人，同時有血管性癡呆和輕度認知障礙的8人，抑郁與輕度認知障礙并存的有22人。輕度認知障礙的發(fā)病率為33％;卒中后抑郁發(fā)病率為22.7％；血管性癡呆發(fā)病率為10.72％。
　　 結論：腦卒中后情感障礙和認知功能減退發(fā)病率高，約半數病人將發(fā)生這方面的綜合癥。其發(fā)生、發(fā)展及預后與卒中程度和基礎疾病有著密切的關系。一般地，

5、卒中程度越嚴重，伴發(fā)輕度認知障礙、抑郁、血管性癡呆這3種綜合癥的可能性越大。有高血壓病或糖尿病的腦卒中患者，更容易伴發(fā)血管性癡呆。高血脂癥者則易于并發(fā)抑郁癥。受教育程度低的腦卒中患者，在血管性癡呆、抑郁癥、輕度認知障礙三者中，可能更容易伴發(fā)輕度認知障礙。腦卒中后并發(fā)的輕度認知障礙、抑郁及血管性癡呆，使得腦卒中后致殘率、致死率升高。干預3個綜合癥的危險因素，可以改善腦卒中的預后。MCI和VD可從嚴重程度上加以鑒別。但是PSD和MCI、PS