胰十二指腸切除術后胃癱綜合征的臨床分析.pdf

1、一、目的：探討胰十二指腸切除術后胃癱綜合征（PGS）的診斷、治療及預防措施。
　　二、方法：選取中國人民解放軍第208醫(yī)院普通外科從2004年1月至2009年12月收治的，并且由同一組外科醫(yī)師進行手術的36例行經典Whipple術式即胰十二指腸切除術（Child術式）病人的臨床資料加以回顧分析。
　　三、結果：在行胰十二指腸切除術的36例病人中有8例出現術后胃癱綜合征，總發(fā)生率為22.2％（8/36）。術后胃癱綜合征的臨床表

2、現主要有：腹脹、嘔吐（以進食后嚴重）、胃腸減壓量增多、上腹部不適等，一般無腹部疼痛，大多數患者排氣正常。上消化道泛影葡胺造影檢查可見胃蠕動明顯減弱或消失，胃鏡檢查提示胃腸吻合口通暢。所有胃癱患者均經胃腸減壓、腸內或腸外營養(yǎng)支持、維持水電解質平衡、積極控制血糖水平以及給予促進胃腸動力藥物等非手術治療治愈。
　　四、結論：
　　1.胰十二指腸切除術后胃癱綜合征是由多種因素誘發(fā)的。認為與術中胃腸道重建方式、手術時間、手術的復雜程度

3、、手術人員操作熟練程度及術后胰瘺、膽瘺或同時合并腹腔感染密切相關。
　　2.診斷主要依據臨床表現，上消化道造影及胃鏡檢查是診斷的可靠方法。
　　3.采取保守治療都能收到良好的效果。
　　4.合理的膽腸、胰腸吻合技術，術后通暢的腹腔引流（負壓吸引持續(xù)沖洗雙套管引流）是預防和治療胰十二指腸切除術后胃癱綜合征的重要手段。
　　5.胃腸道重建采用改良Roux-en-y式吻合可能會顯著降低胰十二指腸切除術后胃癱綜合征的發(fā)生