中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期舌象-脈象-證候分布規(guī)律研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)于中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期的舌象、脈象及證候的分布規(guī)律進(jìn)行研究，以分析中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期的舌象、脈象及證候的分布特點(diǎn)，對(duì)中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期的中醫(yī)藥防治工作提供一定的支持和幫助。
　　方法：
　　本研究采用前瞻性的臨床調(diào)查方法，以陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科以及延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院腦血管科2014年5月-2015年1月住院治療的242例中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期患者為研究對(duì)象，制定中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期病例調(diào)查表（見(jiàn)附表），對(duì)患

2、者的相關(guān)病例資料進(jìn)行收集，最后應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，關(guān)于中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期的舌象、脈象及證候分布情況應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法進(jìn)行分析，相關(guān)因素對(duì)于中風(fēng)病-中經(jīng)絡(luò)急性期證候分布的影響用logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1.共納入中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期患者病例242例，其中出血性中風(fēng)19例，缺血性中風(fēng)223例，男女性別在發(fā)病率方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　2.證型分布頻次由高到

3、低依次為:風(fēng)痰瘀阻證55.37％，風(fēng)火上炎證16.94％，氣虛血瘀證13.22％，痰熱腑實(shí)證11.99％，陰虛動(dòng)風(fēng)證2.48％。
　　3.舌質(zhì)分布頻次由高到低依次為:紫暗48.34％，絳紅27.69％，紅11.57％，淡紅11.16％，淡白1.24％;舌苔分布頻次由高到低依次為:白厚膩49.16％，薄白16.12％，薄黃16.12％，黃厚膩14.88％，白厚2.07％，黃厚1.24％，花剝0.41％。
　　4.脈象分布頻次由

4、高到低依次為:弦滑59.92％，弦數(shù)16.12％，沉細(xì)11.16％，弦細(xì)4.95％，沉滑1.24％，滑數(shù)0.83％，細(xì)澀0.83％，細(xì)0.83％，浮滑0.41％，細(xì)滑0.41％，細(xì)數(shù)0.41％。
　　5.舌脈與證型不符:46例(19.01％)患者的舌象與中醫(yī)證型不相符，依次為:風(fēng)痰瘀阻證31例(12.81％)，氣虛血瘀證7例(2.89％)，風(fēng)火上炎證5例(2.07％)，痰熱腑實(shí)證3例(1.24％);14例(5.79％)患者的舌象與

5、中醫(yī)證型不相符，依次為:風(fēng)痰瘀阻證9例(3.72％)，風(fēng)火上炎證2例(0.83％)，陰虛動(dòng)風(fēng)證2例(0.83％)，痰熱腑實(shí)證1例(0.41％)。脈象在證候診斷的準(zhǔn)確性方面明顯優(yōu)于舌象（P＜0.005）。
　　6.合并基礎(chǔ)疾病:合并高血壓者133例(54.96％)，合并冠心病者32例(13.22％)，合并2型糖尿病者36例(14.88％)，合并高脂血癥者33例(13.64％)。
　　7.相關(guān)因素對(duì)證候的影響:年齡越小、發(fā)病時(shí)間

6、越短、合并高血壓者出現(xiàn)風(fēng)火上炎證的可能性越大，合并冠心病者出現(xiàn)風(fēng)火上炎證的可能性越小;發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)風(fēng)痰瘀阻證可能性越大;女性患者、發(fā)病時(shí)間短出現(xiàn)痰熱腑實(shí)證的可能性越大;年齡越大，出現(xiàn)氣虛血瘀證可能性越大。
　　結(jié)論：
　　隨著發(fā)病至就診時(shí)間的延長(zhǎng)，中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期的中醫(yī)證候逐漸演化。中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期患者的舌下脈絡(luò)絕大多數(shù)存在不同程度的瘀血表現(xiàn)，性別、年齡、就診時(shí)間、合并高血壓、冠心病等因素均對(duì)中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期的中