纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓并糖耐量異常患者胰島素抵抗影響的研究.pdf

1、目的：
　　高血壓是當(dāng)今嚴(yán)重危害人類健康、影響人們生活質(zhì)量的最常見心血管疾病之一。高血壓合并糖代謝異常的發(fā)生率越來越高，胰島素抵抗（IR）是重要因素，改善IR可以減緩高血壓病程進(jìn)展和保護(hù)靶器官,從而能夠在早期降低糖尿病的發(fā)生。本研究通過對(duì)高血壓合并糖耐量異常的接受纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的患者進(jìn)行胰島素分泌、胰島素抵抗及糖耐量試驗(yàn)的觀察，來驗(yàn)證纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓患者IR的影響。
　　方法：
　　選擇我院2013年

2、7月至2014年9月心內(nèi)科收治的153例高血壓合并糖耐量異?；颊?，經(jīng)告知并獲得同意后，經(jīng)歷一周的清洗期然后再次評(píng)估血壓，有118名仍然達(dá)到輕中度高血壓標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為三組，A組38例給予纈沙坦進(jìn)行治療，B組39例給予氨氯地平進(jìn)行治療，C組41例給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療。測(cè)定三組患者的性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2），試驗(yàn)前后均測(cè)定血壓、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白

3、（HDL）、空腹血糖（FBG）及空腹胰島素（FINS），計(jì)算胰島素敏感指數(shù)（ISI）= Ln(1/FBG*FINS)。A組每日清晨口服纈沙坦80mg,每日一次;B組每日清晨口服氨氯地平5mg,每日一次;C組每日清晨口服纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg,每日一次，三組均持續(xù)治療三個(gè)月，至少1周對(duì)實(shí)驗(yàn)者隨訪一次，期間血壓控制不佳者退出實(shí)驗(yàn)。按統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，同組治療前后比

4、較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用方差(ANOVA)模型進(jìn)行分析，多因素分析治療后三組胰島素抵抗改善用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?、偃M患者男女比例、年齡、體重、體重指數(shù)無顯著差異（P>0.05）。②三組患者在治療后血壓均明顯降低。A組：治療前收縮壓與舒張壓分別為（144.53±12.95）、（97.86±4.83） mmHg,治療后分別為（130.80±9.78）、（84.28±5

5、.62） mmHg，較治療前顯著降低（P<0.01）；B組：治療前收縮壓與舒張壓分別為（143.45±11.09）、（96.56±4.76） mmHg,治療后分別為（130.81±9.18）、（85.44±7.68） mmHg，較治療前顯著降低（P<0.01）；C組：治療前收縮壓與舒張壓分別為（144.88±9.53）、（97.56±4.42） mmHg,治療后分別為（126.32±8.57）、（80.84±5.75） mmHg，較治療

6、前顯著降低（P<0.01）。三個(gè)治療組患者治療后血壓（收縮壓、舒張壓）與治療前相比均明顯降低，總有效率分別為53.8％、55.2%、87.8%,，C組降壓效果最好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③三組患者治療前后FBG比較無明顯差異（P>0.05），治療后FINS均有減輕、ISI有所升高。A組：FINS治療前、后分別為（23.85±5.50）、（19.77±8.69）mU/L，ISI治療前、后分別為（-1.29±0.45）、（-1.07±0.35）

7、,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B組：FINS治療前、后分別為（23.25±3.77）、（20.35±5.27）mU/L，ISI治療前、后分別為（-1.26±0.43）、（-1.16±0.36），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；C組：FINS治療前、后分別為（23.77±3.05）、（15.31±2.52）mU/L，ISI治療前、后分別為（-1.36±0.42）、（-0.92±0.40），較治療前顯著降低（P<0.01）。三個(gè)治療