李宗智教授關于小兒弱視近視防治及學術思想研究.pdf

1、目的:非常有幸成為李宗智教授的學術繼承人。跟師學習，受益匪淺。跟師過程中見證了其廣博的學術思想和豐富的臨床經驗，體驗了其治療疑難雜病用方之靈巧，療效之精準，深感名醫(yī)大師高尚的醫(yī)德和嚴謹的治學態(tài)度。為進一步提高自己并惠及他人的學習，發(fā)揮中醫(yī)師承教育的作用，將李宗智教授的學術思想和臨床經驗加以總結和傳承。尤其是其從整體觀念出發(fā)，辨證治病，以及治療眼耳鼻咽喉科的學術思想和臨床經驗，治療內科雜癥的臨床用方思想和經驗等，期望能不斷提高自己的臨床診

2、治療效，更好的服務于患者。臨床研究以小兒弱視近視的臨床研究為例，探討李宗智教授的臨床用方思想和經驗。兒童弱視近視為眼科常見病和疑難病，臨床發(fā)病率呈上升趨勢，該病以嚴重危害下一代的健康成長，成為不容忽視的社會現象。中醫(yī)作為我國珍貴的文化遺產，應為下一代健康成長做出貢獻。臨床研究課題旨在運用中醫(yī)藥理論全面認識弱視近視，對李宗智教授治療小兒弱視近視的學術思想和臨床經驗進行總結，通過臨床科學研究將其經驗升華為科學性，從而為臨床上更好地治療弱視近

3、視提供一定的理論依據。
　　 方法:因屬于師承學習，所以不同于一般的基礎和臨床研究，首先回顧了指導老師的學術淵源，李宗智教授并沒有出身于中醫(yī)世家，主要靠自己長期的臨床實踐，系統(tǒng)的理論學習，勤奮努力，勤求古訓，博采眾長，最終形成自身的學術思想。文章重點進行了李宗智教授學術思想和臨床經驗的整理和研究。首先概述了李宗智教授在中醫(yī)學和眼科學方面最重要的學術觀點，如天人相應觀、統(tǒng)一整體觀、永恒運動觀與動態(tài)平衡觀”的學術思想和觀點。其中最重

4、要的是對李宗智教授臨床經驗的整理與研究，用具體實例探討了其“辨病治病”的臨床經驗;眼科病方面的學術思想和臨床經驗;治療內科雜病的臨床經驗，對其用方思想進行了細致的梳理，概括為注重辨病用方、用方廣博兼容、方劑小巧凝練、用方依理多發(fā)揮、重視合方思想、基于臨床經驗自擬方等，并通過大量的案例進行了臨床經驗的整理與研究，在典型醫(yī)案后面都進行了討論和分析，提出自己跟師學習以來的感悟和對指導老師經驗的探討和體會。最后進行了指導老師學術經驗的臨床研究，

5、針對小兒弱視近視的發(fā)病率高、年齡小、危害大，李宗智教授在此方面獨到見解和豐富的臨床經驗，以及治療上用方的特殊性，進行了李宗智教授治療小兒弱視近視的臨床研究。1、病例來源為貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院李宗智專家門診病人。2、排除標準為(1)對視力表不能明確指認或配合不佳的患兒不作為資料收集者;(2)十二歲以上的患兒不在此次病例的范圍內;(3)未按要求進行治療，無法判定療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者;(4)不同意參與本研究課題者;3、終

6、止和撤除標準為(1)未能堅持完成治療者;(2)治療過程中兼有別的治療方法者;4、對患者的整個治療過程進行詳細記錄，按排除、中止標準去掉不符病例后，弱視、近視分別收錄典型病例，根據診治過程所需資料加以整理，包括對患者姓氏、性別、年齡等一般資料、癥狀體征以及舌脈、療效等進行客觀記錄。隨機選取弱視病例18例36只眼，近視病例41例82只眼，納入標準的病例均按照老師的治療方法，近視眼患者口服中藥并嚴格執(zhí)行用眼注意事項;弱視患者口服中藥、嚴格執(zhí)行

7、用眼注意事項、單眼遮蓋與穿針訓練。三個月后將視力與治療前進行對比。通過治療的效果對李宗智教授論治小兒弱視近視的臨床效果進行綜合評定。
　　 結果:通過對李宗智教授學術思想的研究，探尋了中醫(yī)名家的成才之路;通過對臨床經驗的整理和研究，不僅提高了繼承人的臨床技能和理論水平，而且所總結出的名家臨床經驗，必定惠及廣大的患者，使中醫(yī)傳承系列化、規(guī)范化，真正發(fā)揮中醫(yī)傳承教育的作用。臨床研究結果對弱視近視的治療具有重要的指導意義，通過臨床科學

8、研究將李宗智教授的臨床經驗升華為科學理論，從而為臨床上更好地治療弱視近視提供一定的理論依據。臨床研究總體療效評定:治療三個月后弱視治愈率、好轉率、無效率、下降率分別為55.6％、44.4％、0％、0％;近視分別為48.8％、43.9％、7.3％、0％(P0.05)。
　　 結論:通過對兒童弱視近視患者治療前后療效比較，證明李宗智教授的中藥配以現代物理療法的學術思想具有臨床實用價值。目前小兒弱視、近視發(fā)病率較高，尤其是城市尤甚，而

9、對于此病的治療西醫(yī)無療效確切的方法，在以往的中醫(yī)治療中也屬空白，李宗智教授根據其多年的臨床驗證，摸索出一條防治的方法，且療效顯著，提出早發(fā)現、早治療、早預防，在治療中持之以恒，將現代醫(yī)學的一些檢查方法作為中醫(yī)四診的延伸，如電腦驗光，眼底檢查等，應用到小兒弱視、近視的辯證治療中，體現了“中學為體，西學為用”的中醫(yī)發(fā)展方向;倡導“預防為主”的思想，主張新生兒應早接觸自然光，盡量避免家中各種燈光長時間刺激，防止弱視的發(fā)生;幼兒應多做各種室外活

10、動，多接觸陽光，少看電視、電腦，增強體質，盡量遵循兒童的生理規(guī)律，盡量避免城市污染，如電腦、電視、網吧，倡導從小樹立健康的生活理念，擁有明亮的眼睛，強健的身體。在治療中，針對弱視、近視進行不同的辯證用藥，另外將中藥液貼敷于穴位上運用現代的短波治療儀進行穴位按摩。同時，提出家長在小兒弱視、近視的治療中作用至關重要，因為治療過程長，除了要持之以恒，還要有信心、耐心、要做到精心、細心，從使用的燈光、用眼的時間及衛(wèi)生，到遮蓋療法，用藥、預防，創(chuàng)

11、立了一套完整的治療體系，簡單易行，而又療效確切。提出補益肝腎，是治療本病的根本，遮蓋穿針療法是治療本病的關鍵，以上學術思想都是非常值得繼承和發(fā)揚的。李宗智教授臨床用方思想和用藥臨床療效顯著，值得進一步研究和推廣。跟師過程中見證了中醫(yī)臨床治療疑難雜癥的奧秘，及用方準確對于臨床療效的意義。觀李宗智教授臨證擅用名醫(yī)名方，加減對藥，自擬用方，難得的是每方必有大法，而法必明于理，用方靈活多變通，游刃有余。而我們作為中醫(yī)臨床師承學生，如果能很好的總

12、結和提煉中醫(yī)名師的臨床治療經驗和臨證用方用藥經驗，不僅能不斷提高自己的療效，更好的服務于患者，而且能更好的發(fā)揮中醫(yī)傳承教育的作用，使名師的學術思想和臨床經驗發(fā)揚光大，惠及后學者，為中醫(yī)的進一步發(fā)展做出我們應有的貢獻。李宗智教授擅治眼耳鼻咽喉科雜癥，同時作為眼科大家，在弱視近視的治療中更是積累了豐富的理論和臨床經驗，以點帶面，總結其治療弱視近視的思路和臨床經驗無疑能豐富中醫(yī)理論內涵，提高臨床療效，造?；颊?，為中醫(yī)的學科傳承奠定良好的基礎。