DWI結合常規(guī)MRI在足月兒HIE和早產兒腦白質損傷中的應用研究.pdf

1、本文主要從以下幾個方面進行論述。
　　第一部分 DWI結合常規(guī)MRI診斷足月兒缺氧缺血性腦病
　　目的：探討DWI結合常規(guī)MRI診斷不同日齡的足月新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的價值。
　　方法：回顧性分析220例足月HIE患兒（病例組），其中119例患兒日齡<7天（病例組1），101例日齡7-28天（病例組2），選擇同期正常新生兒作為對照組1（26名）和對照組2（17名）。所有研究受試者均在我院行常規(guī)MRI＋DWI檢

2、查，選擇腦內8個不同ROI觀察其信號特點測量ADC值，分析各ROIs的ADC值與臨床分度和NBNA評分的相關性。
　　結果：全部受試者外周白質的ADC值均高于中央白質，以額頂葉深部白質最高，內囊后肢最低；對照組2額頂葉深部、側腦室旁白質和丘腦腹外側核的ADC值均低于對照組1（t=5.87、4.30、2.62、3.10,P均<0.05）。病例組1中，中度HIE患兒額頂葉深部白質、胼胝體壓部及內囊后肢ADC值較對照組1低(P<0.05

3、），重度HIE患兒側腦室旁白質和丘腦腹外側核也低于對照組1(P<0.05）；病例組2中，中、重度HIE患兒內囊后肢及胼胝體壓部ADC值也較對照組2降低(P<0.05）。病例組1與病例組2輕、中、重度HIE患兒NBNA評分均依次降低且均低于相應的對照組，各組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病例組1中，HIE患兒額頂葉深部白質、側腦室旁白質、內囊后肢、胼胝體壓部、丘腦腹外側核的ADC值與臨床分度呈負相關，與NBNA評分呈正相關，其中內囊

4、后肢與胼胝體壓部的ADC值與臨床分度和NBNA評分的相關性較好；病例組2僅內囊后肢和胼胝體壓部的ADC值與臨床分度呈負相關，與NBNA評分呈正相關。
　　結論：DWI能較常規(guī)MRI早期、客觀地檢出足月兒HIE；新生兒HIE腦組織ADC值的變化和影像檢查的時機、病變部位、病變程度等有關，ADC值在腦損傷早期（7天內）能更準確反映腦損傷程度；內囊后肢與胼胝體壓部的ADC值可較大腦其他部位更準確反映HIE腦損傷程度；DWI、ADC值聯(lián)合

5、NBNA評分可以更準確、客觀地評價HIE腦損傷程度及預后。
　　第二部分 彌散加權成像早期診斷早產兒腦白質損傷及評估預后
　　目的：探討DWI早期診斷早產兒腦白質損傷（WMD）及評估預后的價值。
　　方法：分析不同類型WMD患兒早期DWI和常規(guī)MRI特征性表現(xiàn)，隨訪觀察病灶演變和患兒神經心理發(fā)育結果。
　　結果：首次檢查：32例局灶性WMD中，24例DWI表現(xiàn)為半卵圓中心、側腦室旁白質點簇狀和線狀或團片狀高信號，

6、常規(guī)MRI僅17例同時伴稍短T1信號，12例伴短T2信號；8例DWI均未見異常，常規(guī)MRI呈短T1伴或不伴短T2信號；11例彌漫性WMD則均表現(xiàn)為側腦室周圍大片狀白質DWI高信號，但T1、T2均未見異常。復查結果：18例點簇狀WMD患兒腦實質MRI均未見明顯異常，其中6例伴單純性腦外間隙增寬；14例線狀或混合型WMD中，7例發(fā)展為PVL，5例發(fā)展為PVL后遺改變，2例僅表現(xiàn)為單純性腦外間隙增寬而腦實質未見異常；11例彌漫性WMD中，4例