逐瘀通脈湯對皮瓣術后微循環(huán)重建影響的臨床研究.pdf

1、目的:研究逐瘀通脈湯對皮瓣術后微循環(huán)重建影響，探尋中醫(yī)藥調節(jié)皮瓣術后微循環(huán)的規(guī)律及內在調節(jié)機制，提高皮瓣術后成活率，降低皮瓣壞死率，并降低西藥使用中的相關副作用。
　　方法:選廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院骨科2013年12月后住院行四肢各部位軟組織缺損帶蒂皮瓣手術，18歲-55歲的患者50例，按入院先后采用區(qū)組隨機法將納入病例分為觀察組和對照組，各25例。觀察組為中藥組，術后當日即肌注低分子肝素鈉2500IUa（為對照組半量），每日

2、1次，連續(xù)7d;并且內服自擬中藥逐瘀通脈湯（當歸12g、赤芍12g、川芎9g、生地15g、桃仁9g、紅花9g、枳殼9g、川牛膝12g、柴胡20g、丹參12g、水蛭9g、地龍9g、黃芪15g、陳皮9g、白術12g、茯苓12g、澤瀉12g、甘草6g。）每日一劑，水煎分早晚兩次溫服，連續(xù)7d;對照組為低分子肝素組，術后當日即肌注低分子肝素鈉5000IUa，每日1次，連續(xù)7d。通過觀察兩組病例的皮瓣局部臨床癥狀、體征的變化，應用彩色多普勒超聲儀

3、檢查皮下血管血流灌注量及皮瓣的腫脹程度、壞死的發(fā)生率，以評價自擬中藥逐瘀通脈湯改善血液流變學狀況，促進皮瓣微循環(huán)重建的效果。并通過觀察術后出現的并發(fā)癥等指標評價其安全性。
　　結果:
　　1.觀察組（中藥組）較對照組皮瓣術后皮瓣微循環(huán)重建的效果好，皮瓣成活率較高。經統(tǒng)計學處理(P＜0.05)，比較有統(tǒng)計學意義。
　　2.觀察組（中藥組）較對照組術后出現的并發(fā)癥無明顯增多，統(tǒng)計學處理(P＞0.05)，無顯著差異。不良反應

4、較少，統(tǒng)計學處理(P＜0.05)，比較有統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1.觀察組（中藥組）能改善術后皮瓣微循環(huán)重建及局部臨床癥狀，能促進皮瓣組織中血管新生，提高皮瓣成活率及患者手術耐受性及依從性。
　　2.逐瘀通脈湯在配合皮瓣術常規(guī)藥物的治療過程中并未引起切口、皮下、粘膜、胃腸道、泌尿道、椎管內、顱內等出血征象的增加。且惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、皮膚壞死等不良反應及藥物過敏較少。安全性較單純使用西藥無明顯差異。