血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤的療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：探討應(yīng)用血管內(nèi)栓塞技術(shù)治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤的臨床療效，分析手術(shù)并發(fā)癥及影響預(yù)后的因素。
　　方法：病例選自2012年1月至2016年1月在青海省人民醫(yī)院介入科治療的破裂動(dòng)脈瘤患者79例，11例為多發(fā)動(dòng)脈瘤,共計(jì)91枚動(dòng)脈瘤。血管內(nèi)介入治療80枚動(dòng)脈瘤，78枚僅處理責(zé)任動(dòng)脈瘤，1例患者同時(shí)處理2枚動(dòng)脈瘤。49枚為窄頸動(dòng)脈瘤，采用彈簧圈單純栓塞；31枚為寬頸動(dòng)脈瘤，采用支架輔助栓塞。并對(duì)患者術(shù)前GCS評(píng)分、Hunt-Hess分級(jí)、

2、CT-Fisher分級(jí)、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方法、栓塞程度、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后GCS評(píng)分（首次出血后1月）、mRS評(píng)分（首次出血后1月）、臨床隨訪等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：本組79例患者均成功手術(shù)，早期手術(shù)（≤3天）13例，中期手術(shù)（4-10天）52例，晚期手術(shù)（?10天）14例。預(yù)后良好（mRS0-2分）66例，預(yù)后差（mRS3-5分）8例，死亡（mRS6分）5例。首次SAH后1月與術(shù)前GCS

3、評(píng)分存在顯著性差異（P<0.05）。本組患者責(zé)任動(dòng)脈瘤79枚，責(zé)任動(dòng)脈瘤部位（P>0.05）、大?。≒>0.05）與臨床預(yù)后（mRS）無(wú)明顯相關(guān)性。血管內(nèi)介入栓塞80枚動(dòng)脈瘤，術(shù)后即刻造影：致密栓塞49枚，瘤頸殘留22枚，大部分栓塞9枚。發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥21例，術(shù)中破裂5例（6.3％），術(shù)中血栓形成4例（5.0％），術(shù)后腦梗塞4例（5.0％），術(shù)后腦出血2例（2.5％），術(shù)后動(dòng)脈神經(jīng)麻痹1例（1.3％），術(shù)后死亡5例（6.3％）。高血

4、壓病與患者臨床預(yù)后（mRS）存在顯著性差異（P<0.05）。術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)、術(shù)前GCS評(píng)分、CT-Fisher分級(jí)與患者臨床預(yù)后（mRS）存在相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。
　　結(jié)論：⑴血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤，可以明顯降低動(dòng)脈瘤的再出血風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存率，降低病死率，是目前最佳的治療方法。⑵責(zé)任動(dòng)脈瘤部位、大小與臨床療效及預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)。⑶對(duì)于不同類型的動(dòng)脈瘤應(yīng)選擇不同的治療方法，對(duì)于窄頸動(dòng)脈瘤適用單純彈簧圈栓塞