Switch術治療完全性大動脈轉(zhuǎn)位的臨床分析.pdf

1、目的:總結(jié)我院Switch術治療完全性大動脈轉(zhuǎn)位患兒的療效，回顧性分析Switch術療效與手術年齡的關系，總結(jié)死亡危險因素，提高我院本病的臨床診治水平，提高存活率。
　　材料與方法:收集我院2003年3月至2014年2月期間在本院診斷為完全性大動脈轉(zhuǎn)位并行Switch術的57例患兒住院資料。男48例，女9例，手術年齡3天到6歲10月（平均136.9±352.4d），手術體重2.6-20Kg（平均4.6±2.8）。根據(jù)是否合并VSD

2、分為2組，IVS組:室間隔完整，VSD組:室間隔缺損。根據(jù)年齡將IVS組分為IVS/eraly（≤14d）、IVS/late(＞14d)兩個亞組;VSD組分為VSD/eraly（≤28d）、VSD/late(＞28d)兩個亞組。分別比較兩組內(nèi)各年齡段的體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、術后ICU治療時間、術后機械通氣時間、特殊治療、術后并發(fā)癥（低心排血量綜合征、腎衰竭、二次手術等）的差異。同時分析存活患兒與死亡患兒手術體重、術前肺炎、伴隨V

3、SD、CPB時間、阻斷AAO時間、冠脈畸形、特殊治療及并發(fā)癥之間的差異。
　　結(jié)果:全組死亡24例，2例放棄治療出院，總體死亡率為42％，逐年死亡率呈下降趨勢，近兩年死亡率為13％，TGA/IVS、TGA/VSD組間死亡率無明顯差異。IVS/early、IVS/late組間CPB時間、AAO時間、術后特殊治療、術后并發(fā)癥差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05); VSD/early、 VSD/late組間死亡患兒的CPB時間、阻斷AAO

4、時間、術后特殊治療、術后并發(fā)癥差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。死亡患兒組與存活患兒組比較CPB時間、AAO時間、術后低心排血量綜合征差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術后復查UCG示主動脈瓣反流多發(fā)生在VSD/late組。
　　結(jié)論:
　　1.年齡不是影響Switch手術療效的決定性因素;術前綜合評估TGA/IVS患兒左心室功能、TGA/VSD患兒肺動脈壓力，是大齡TGA兒童一期根治的前提。
　　2.CPB、AAO