骨質(zhì)疏松患者骨密度與骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，其發(fā)生、發(fā)展涉及骨代謝相關(guān)激素、營(yíng)養(yǎng)（包括必須營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及微量元素）、物理、遺傳、環(huán)境等多種因素。目前骨質(zhì)疏松癥相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究較少。本研究通過(guò)調(diào)查就診于309醫(yī)院的骨質(zhì)疏松患者的一般情況、既往病史、骨質(zhì)疏松癥癥相關(guān)家族史和患者生活方式等)、血生化指標(biāo)、骨密度、骨轉(zhuǎn)化標(biāo)志物及血清微量元素，明確骨質(zhì)疏松相關(guān)危險(xiǎn)因素與骨密度的關(guān)聯(lián)程度，為骨質(zhì)疏松癥的臨床診療提供更多指導(dǎo)。
　　方法：選取

2、2013年12月至2014年12月期間在309醫(yī)院住院或者門診就診的患者作為觀察對(duì)象。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲得患者一般情況、既往病史、骨質(zhì)疏松癥家族史和日常生活方式等，抽取靜脈血檢測(cè)血生化指標(biāo)、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物及血清微量元素，采用雙能x線吸收測(cè)定儀測(cè)量腰椎、股骨頸和全髖的骨密度。結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果、血生化指標(biāo)、骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)及血清微量元素水平和骨密度情況，用二分類的Logistic回歸和pearson相關(guān)進(jìn)行相關(guān)性分析，明確骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素與骨密度的關(guān)聯(lián)

3、程度。
　　結(jié)果：
　　1、共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷430份，回收有效問(wèn)卷392份，有效率為91．2％。其中觀察組289例，對(duì)照組(未診斷為骨質(zhì)疏松癥)103例。調(diào)查對(duì)象中年齡最小為47歲，最大為85歲；男性109人，占總?cè)藬?shù)的27.8%，女性283人，占總?cè)藬?shù)的72.2%。
　　2、將調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行Logistic回歸分析，其中身高變矮、使用激素、絕經(jīng)、絕經(jīng)較早、脆性骨折家族史、吸煙、飲酒等為骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，OR值分別

4、為1.970、1.096、1.661、1.023、1.146、1.299、1.757，牛奶、運(yùn)動(dòng)及日曬為骨質(zhì)疏松保護(hù)因素，OR值分別為0.935、0.919、0.933，其余與骨質(zhì)疏松的發(fā)生無(wú)相關(guān)性。
　　3、骨密度與身高、體重、腰圍、收縮壓、舒張壓之間的pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，腰圍與Troch骨密度呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05），其余與骨密度無(wú)相關(guān)性。
　　4、骨密度與骨代謝指標(biāo)之間的pearson

5、相關(guān)分析結(jié)果顯示，BAP與腰椎及髖部骨密度（包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s）呈正相關(guān)趨勢(shì)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05），其余與骨密度無(wú)相關(guān)性。
　　5、骨密度與血生化指標(biāo)之間的pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示:①ALT、AST與腰椎及髖部骨密度（包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s）呈正相關(guān)趨勢(shì)；②CRE、GFR與L2、L3、L4、Neck、Troch骨密度呈正相關(guān)趨勢(shì)，BUN與L2

6、、L4骨密度呈正相關(guān)趨勢(shì)；③Ca、P、K與腰椎及髖部骨密度（包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s）呈正相關(guān)趨勢(shì)， Mg、Na、 Cl與L2、L3、L4、Troch、Ward’ s骨密度呈正相關(guān)趨勢(shì)；④ UA、TC、TG、HDL與腰椎及髖部骨密度（包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s）呈正相關(guān)趨勢(shì)，LDL與L2、L3、L4、Troch、Ward’s骨密度呈正相關(guān)趨勢(shì)，GLU與腰椎及髖部骨密度（包括L

7、2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s）呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，載脂蛋白A1與L2、L3骨密度呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，載脂蛋白B與L2、L3、L4、Neck骨密度呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05），其余與骨密度無(wú)相關(guān)性。
　　6、骨密度與血清微量元素之間的pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，V、Cr、Mn、Fe、Cu、Zn、Se與腰椎及髖部骨密度（包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’s）呈正相關(guān)趨勢(shì)，Pb與腰椎及

8、髖部骨密度（包括L2、L3、L4、Neck、Troch、Ward’ s）呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，Ni與L2、L3、Troch等部位骨密度呈正相關(guān)趨勢(shì)，As與L2、Neck、Troch骨密度呈正相關(guān)趨勢(shì)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05），其余與骨密度無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、身高變矮、使用激素、絕經(jīng)、絕經(jīng)較早、脆性骨折家族史、吸煙、飲酒等為骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，牛奶、運(yùn)動(dòng)及日曬為骨質(zhì)疏松保護(hù)因素，其余與骨質(zhì)疏松的發(fā)生無(wú)相關(guān)性。

9、r>　　2、腰圍與Troch骨密度呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，提示向心性肥胖不利于Troch骨密度增長(zhǎng)。
　　3、BAP與骨密度呈正相關(guān)，相比其他指標(biāo)對(duì)骨形成更敏感，可以通過(guò)過(guò)檢測(cè)BAP更好的了解骨代謝狀態(tài)。
　　4、多種生化指標(biāo)均與骨密度有相關(guān)性:ALT、AST、CRE、GFR、BUN、Ca、P、K、Mg、Na、 Cl、UA、TC、TG、HDL、LDL與骨密度呈正相關(guān)，GLU、載脂蛋白A1、載脂蛋白B與骨密度呈負(fù)相關(guān)，雖然目前研究結(jié)果顯