脾胃濕熱證舌上皮細(xì)胞凋亡和舌苔微生態(tài)的變化及清熱祛濕復(fù)方中藥干預(yù)影響.pdf

1、目的：通過(guò)觀察脾胃濕熱證患者舌上皮細(xì)胞凋亡和舌苔微生態(tài)的變化，以及清熱祛濕復(fù)方中藥干預(yù)的影響，從微生態(tài)及細(xì)胞凋亡角度探討清熱祛濕復(fù)方中藥治療對(duì)脾胃濕熱證舌苔影響的微觀機(jī)制。
　　 方法：選擇50例中醫(yī)診斷為脾胃濕熱證的患者(黃膩苔)為實(shí)驗(yàn)組；另設(shè)30例健康志愿者(淡紅舌薄白苔)為正常對(duì)照組。隨機(jī)將實(shí)驗(yàn)組分為中藥治療組及西藥對(duì)照組。30例治療組予清熱祛濕復(fù)方中藥(藿樸夏苓湯加減)治療，20例對(duì)照組予多潘立酮片對(duì)癥治療，兩組療程均為

2、2w(14d)，每周治療后復(fù)診。觀察治療前后舌苔及證候的變化以評(píng)定臨床療效，并采集舌苔標(biāo)本檢測(cè)舌上皮細(xì)胞凋亡指數(shù)、細(xì)菌總數(shù)、菌群密集度和菌群多樣性等指標(biāo)。結(jié)果：
　　 1.實(shí)驗(yàn)組治療前細(xì)菌總數(shù)、G+長(zhǎng)鏈、G+c、微C、G-b菌群密集度，以及球菌、真菌種類方面均明顯高于正常對(duì)照組，而舌上皮細(xì)胞凋亡指數(shù)低于正常對(duì)照組，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 2.實(shí)驗(yàn)組舌苔細(xì)菌總數(shù)與舌苔分級(jí)的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系，而舌上

3、皮細(xì)胞凋亡指數(shù)與舌苔分級(jí)的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　 3.清熱祛濕復(fù)方中藥治療后脾胃濕熱證患者各主要癥狀及舌苔分級(jí)有顯著改善(P＜0.05)，與西藥對(duì)照組比較差異顯著(P＜0.01)。臨床治愈5例，顯效12例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率90％，未見不良反應(yīng)發(fā)生。
　　 4.清熱祛濕復(fù)方中藥治療后脾胃濕熱證患者舌上皮細(xì)胞凋亡增加(P＜0.01)，舌苔細(xì)菌總數(shù)、菌群密集度和菌群多樣性下降(P＜0.01，P＜0.05)，

4、真菌恢復(fù)至單一構(gòu)成，與西藥對(duì)照組相比有顯著性差異(P＜0.01，P＜0.05)，與正常對(duì)照組相比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論：
　　 1.脾胃濕熱證存在舌上皮細(xì)胞凋亡的明顯減少和微生態(tài)的嚴(yán)重失衡。且脾胃濕熱證黃膩苔越重，舌上皮細(xì)胞凋亡減少越明顯，舌微生態(tài)失衡也越重。
　　 2.清熱祛濕復(fù)方中藥對(duì)脾胃濕熱證有較好的臨床療效，尤其對(duì)黃膩苔有顯著的改善作用。清熱祛濕復(fù)方中藥通過(guò)清除濕熱、健運(yùn)脾胃，促進(jìn)舌上皮細(xì)胞凋亡增加，維