端側(cè)縫合聯(lián)合應(yīng)用GM1修復(fù)周圍神經(jīng)缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：研究神經(jīng)端側(cè)縫合聯(lián)合局部應(yīng)用GM1對(duì)外周神經(jīng)缺損的修復(fù)效果，為周圍神經(jīng)長(zhǎng)段距離缺損的臨床治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：SD大鼠60只，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組20只：將A、B、C組建立右側(cè)腓總神經(jīng)缺損10mm的動(dòng)物模型，A組自體神經(jīng)移植修復(fù)（對(duì)照組），將切取的腓總神經(jīng)原位縫合，在術(shù)后兩周每日于實(shí)驗(yàn)側(cè)股后局部注射1ml無菌生理鹽水；B組為神經(jīng)端側(cè)縫合修復(fù)組，將腓總神經(jīng)的遠(yuǎn)端修剪成45°斜面，在脛神經(jīng)干相應(yīng)外膜上開窗（面積約

2、為1.2mm×0.5mm）,行端側(cè)吻合，在術(shù)后兩周每日于實(shí)驗(yàn)側(cè)股后局部注射1ml無菌生理鹽水；C組為端側(cè)縫合聯(lián)合應(yīng)用GM1修復(fù)組，與B組同樣的端側(cè)縫合方法縫合，在術(shù)后兩周每日于實(shí)驗(yàn)側(cè)股后局部注射1ml無菌GM1溶液（1g/L）。分別于術(shù)后4周、8周、12周、16周、20周時(shí)進(jìn)行大體指標(biāo)觀察及足印分析；術(shù)后20周進(jìn)行電生理、透射電鏡、甲苯氨藍(lán)染色、HE染色、檢查計(jì)算神經(jīng)軸突數(shù)，測(cè)定肌濕重、肌肉橫截面積比例分析。
　　結(jié)果：術(shù)后各組缺

3、損遠(yuǎn)端腓總神經(jīng)都有一定程度再生，各組在各個(gè)時(shí)期的脛神經(jīng)功能指數(shù)無顯著差異，手術(shù)20周后，A組、C組的大鼠右側(cè)脛前肌復(fù)合動(dòng)作電位(CMAP)、右側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度(NCV)、腓總神經(jīng)功能指數(shù)(PFI)、脛前肌肉濕重及肌細(xì)胞橫截面積比例分析、神經(jīng)軸突數(shù)目好于B組，而C組與A組無明顯差異。
　　結(jié)論：
　　1、端側(cè)縫合術(shù)后局部應(yīng)用外源性GM1修復(fù)組神經(jīng)再生質(zhì)量、功能恢復(fù)情況和自體神經(jīng)移植組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且結(jié)果均優(yōu)于單純端