一種改良氣管套管固定帶的研制及初步臨床應用.pdf

1、目的：
　　研制一種安全、便捷、舒適的氣管套管固定帶，并評估其臨床應用效果。
　　方法：
　　調(diào)查分析常用氣管套管固定帶的種類及臨床應用現(xiàn)狀，設計并自制一種改良氣管套管固定帶，其特征為并行雙帶+可拆卸連接件，通過并行雙帶的設計，增加固定帶與患者皮膚的接觸面積，提高佩戴舒適度；通過可拆卸連接件的設計達到無需松開全部的固定帶即可完成輔料更換、固定帶清潔的工作，最大程度降低了由于清潔固定帶或提起固定帶內(nèi)襯保護墊等操作引起的脫

2、管風險。選擇2016年6月-2017年3月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU科行氣管切開術后的住院患者150例，隨機分為3組，每組各50例，分別給予選取臨床上常用的兩種氣管套管固定帶，傳統(tǒng)醫(yī)用窄繃帶（對照組A）、欣瑞德?導管固定裝置（對照組B）與本研究設計的氣管套管固定帶（實驗組）進行對比，觀察并記錄術后3天、7天、14天各個時點患者頸部皮膚損害的情況、患者舒適度、護理人員更換固定帶、喉墊的難易程度、時間

3、、頻率以及患者意外脫管發(fā)生率等指標。
　　結(jié)果：
　　1.研制改良并行雙帶+可拆卸連接件氣管套管固定帶，并獲得實用新型專利（專利號201620440991X）。
　　2.參加試驗的150例患者均完成試驗，無失訪和提前退出者，三組患者在年齡、性別、臨床診斷、APACHEⅡ評分、Branden評分等方面比較，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　3.皮膚損害發(fā)生率比較，對照組A為22％，對照組B為14%，實

4、驗組為4%，三組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），組間比較，對照組A皮損率高于對照組B，對照組B高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者頸部皮膚舒適度VAS評分比較，術后3天，對照組A患者VAS評分為（8.56±0.58），對照組B患者VAS評分為（7.36±0.69），實驗組患者VAS評分為（3.98±0.84）；術后7天，對照組A患者VAS評分為（7.48±0.65），對照組B患者VAS評分為（6.4±0.76），實驗

5、組患者VAS評分為（3.1±0.76）；術后14天，對照組A患者VAS評分為（6.58±0.64），對照組B患者VAS評分為（5.74±0.75），實驗組患者VAS評分為（2.4±0.64），三組患者術后3天、7天、14天患者佩戴舒適度差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），組間比較，各時間點實驗組舒適度均高于對照組A、對照組B，對照組B高于對照組A，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；給予患者使用不同固定帶，護理人員更換難易程度VAS評分

6、比較，對照組A為（7.06±1.11），對照組B為（6.22±1.02），實驗組為（3.32±0.87），三組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），組間比較，實驗組比對照組A、對照組B的固定帶更換較容易，對照組B比對照組A更換較容易，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；更換喉墊難易程度VAS評分比較，實驗組為（3.22±0.86），對照組A為（6.60±0.73），對照組B為（6.46±0.84），實驗組與對照組A、對照組B均有統(tǒng)計學意義（

7、P＜0.05），對照組A和對照組B之間差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；發(fā)生意外脫管情況比較，三組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.改良的氣管套管固定帶，符含固定帶操作需求，安全、方便、有效。
　　2.通過比較三組氣管套管固定帶的臨床應用效果，發(fā)現(xiàn)本研究設計的氣管套管固定帶能顯著減輕患者皮膚損害發(fā)生率、顯著提高患者佩戴舒適度；護理人員更換改良固定帶較為容易，耗時較短，且被污染時，可清潔、消毒，