冠脈支架置入術后患者自我管理現(xiàn)狀與影響因素分析.pdf

1、目的:
　　本研究旨在調查冠心病患者行經皮冠脈支架術后的自我管理狀況、服藥依從性狀況、醫(yī)學面對狀況，識別、探討影響其現(xiàn)狀的主要因素。
　　方法:
　　本研究為描述性研究。選取浙江省某三甲醫(yī)院2014年6月至2015年3月行冠脈支架置入術的180例住院患者為研究對象，采用冠心病自我管理問卷、醫(yī)學應對問卷、服藥依從性問卷對其進行調查，分析冠脈支架術后患者自我管理的影響因素。應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件、描述性統(tǒng)計分析、單因

2、素方差分析、t檢驗、多重線性回歸分析等方法進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，兩組或多組間均數(shù)采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗，服藥依從性得分呈偏態(tài)分布，采用非參數(shù)的Mann-Whitney U檢驗和Kruskal-Wallis檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.共調查浙江省某三甲醫(yī)院行PCI術后患者180例，發(fā)放調查問卷180份，回收問卷176份，剔除無效問卷10份，最終有效問卷166

3、份，有效問卷回收率92.2％。
　　2.1本次調查的PCI術后患者冠心病自我管理總分得分69.50±10.98分，評級一般。其中生活管理得分87.36±9.71分，評級較好，情緒管理得分77.61±7.66分，評級較好，疾病醫(yī)學管理得分57.51±10.95分，評級一般。
　　2.2本次調查的PCI術后患者冠心病自我管理各維度采用單因素分析和多重線性回歸分析顯示:不同的職業(yè)、文化程度及性別的的PCI術后患者冠心病自我管理總分

4、差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，行政/事業(yè)單位患者得分高于其他職業(yè)，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，文化程度越高的患者，得分高于文化程度低的患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，女性患者自我管理總得分高于男性患者，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。不同的職業(yè)、性別的PCI術后患者情緒管理維度得分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，行政/事業(yè)單位得分高于其他職業(yè)，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.006)，女性患者得分高于男性患

5、者，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.005)。不同的職業(yè)、文化程度PCI術后患者疾病醫(yī)學管理分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，行政/事業(yè)單位患者得分高于其他職業(yè)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，文化程度越高，得分高于文化程度低者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　3.本次調查的PCI術后患者服藥依從平均得分7.51±1.35分，評級中級。通過Logistic回歸分析顯示:不同文化程度、支架植入年限及LDL達標情況，服

6、藥依從性得分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。中學文化程度及以下患者依從性高于大學患者;首次PCI距今3年及以上的患者依從性高于首次PCI距今1-2年的患者?；颊叻幰缽男缘梅峙c日常生活和疾病醫(yī)學管理得分呈正相關(P＜0.05)。
　　4.冠脈內支架置入術后患者應對方式，面對占39.8％，屈服占38.6％，回避占21.6％。采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗顯示:不同職業(yè)、文化程度、居住地點、疾病管理等級和情緒管理等級的患者醫(yī)學應

7、對方式不同，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。文化程度高、行政/事業(yè)單位、居住地點在城市、年齡在40-49歲的患者選擇面對比例高;年齡在30-39歲的患者選擇回避比例高，女性患者選擇屈服的比例高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。選擇面對的比例與疾病醫(yī)學管理和情緒管理得分呈正相關。
　　結論:
　　1.冠脈支架置入術后患者存在自我管理問題。支架置入術后患者自我管理得分評級一般，仍有提升空間，不同患者特征對自我管理得分有影響，

8、醫(yī)護人員應關注冠脈支架置入術后患者自我管理相關影響因素，提升患者自我管理評級。
　　2.冠脈脈支架置入術后患者服藥依從性中等，不同患者特征服藥依從有區(qū)別，服藥依從與日常生活和疾病醫(yī)學管理得分呈正相關。醫(yī)護人員應關注服藥依從影響因素，提高服藥依從性，提升患者自我管理得分，降低冠脈支架置入術后再狹窄率。
　　3.冠脈支架置入術后患者積極應對方式（面對）比例偏低，積極應對方式與疾病醫(yī)學管理和情緒管理得分呈正相關。不同患者特征醫(yī)學應