經顳骨乳突聯(lián)合顱中窩徑路面神經手術的顯微解剖學研究.pdf

1、目的：研究面神經(facial nerve.FN)在顳骨內的走行及其毗鄰結構，為臨床上FN及其相關結構的手術提供解剖學數據。
　　方法：手術顯微鏡下對國人成人顳骨標本10例(20側)，其中男性6例，女性4例，模擬乳突聯(lián)合顱中窩徑路手術，測量FN各段的解剖學數據及其毗鄰結構的位置關系。
　　結果：
　　1.FN在顳骨內分為4段，即內耳道段、迷路段、鼓室段和乳突段，F(xiàn)N內耳道段的長度為10.84±0.32mm；迷路段是FN

2、在顳骨內最短最細的部分，其長度為3.68±1.13mm，內耳道段和迷路段之間的夾角是128.6±4.98°；鼓室段是自膝狀神經節(jié)向后外方轉折76.12±5.60°，經前庭窗上緣，外半規(guī)管下方至弓狀隆起后上方的一段，此段長度為9.75±0.96mm；乳突段是指起自弓狀隆起向后方，轉折向下，與鼓室段成109.52±4.67°，至莖乳孔的一段FN，此段長度為15.33±1.79mm。
　　2.在棘孔后方4.12±0.92mm處可見巖淺大

3、神經，巖淺大神經由前向后進入面神經管裂孔，然后加入FN，由面神經管裂孔向外3.22±1.53mm即可找到膝狀神經節(jié)，向后內可尋到內耳道底，弓狀隆起和巖淺大神經的夾角為117.66±4.36°，此夾角的平分線就是內耳道所在的位置。
　　3.鼓索距離莖乳孔5.88±1.24 mm，鼓索從FN乳突段發(fā)出，向前上走行，與乳突段的夾角為40.2±1.86°
　　4.匙突位于膝狀神經節(jié)的后方2.86±1.36 mm處，是FN迷路段移行為

4、鼓室段的重要標志。
　　結論：
　　1.經乳突聯(lián)合顱中窩徑路行面神經手術時，棘孔、半規(guī)管、二腹肌嵴、面神經隱窩、匙突、砧骨短突、弓狀隆起、面神經管裂孔是尋找FN的固定的、重要的解剖標志。其中棘孔、面神經管裂孔、弓狀隆起、膝狀神經節(jié)、上半規(guī)管也是非常重要的定位內耳道的標志。熟悉面FN各段的走行和毗鄰關系，以及這些定位標志，有利于術中尋找和保護面神經。
　　2.FN各段走行與其毗鄰結構位置關系復雜，要求術者必須借助顯微鏡，