以培訓勞教干警為導向的預防戒毒人員復吸的綜合干預措施研究.pdf

1、目的:
　　編制勞教系統(tǒng)干警的工作壓力源量表及壓力反應量表,并評價勞教干警的工作壓力源和壓力反應,結合對勞教干警的心理健康水平評價,探討提高勞教干警身心健康的綜合干預方法,并通過改善干警的心理健康,學習心理學方法和技術,從而達到幫教并矯治勞教戒毒人員改善心理狀況,延長操守時間,降低復吸率的最終目的。探索一套“以勞教所為依托、以培訓干警為導向,以綜合戒毒方法為手段、以心理行為康復矯治為重點,以家庭和社區(qū)支持為輔助”的適合我國國情的預

2、防復吸的綜合干預措施,為我國戒毒工作提供理論依據。
　　方法:
　　整群隨機抽樣方法,抽取武漢市勞教局下屬3個勞教所干警進行測試,收回有效問卷266份,采用經過信度效度檢驗良好的自編量表勞教干警工作壓力源(JPSS-P)和壓力反應(SRS-P)量表以及癥狀自評量表(SCL-90)進行問卷調查。簡單相關、多元回歸和結構方程模型(SEM)分析勞教干警工作壓力源、壓力反應和心理健康水平的關系。知情同意自愿原則選取勞教干警干預組與對

3、照組各30名,探索以成功心理素質為理論指導的綜合心理干預方法,并評價該干預模式對勞教干警心理健康的效果,進一步選取勞教所內96名戒毒學員為研究對象,隨機分為干預組與對照組各48名。干預組學員接受勞教干警的綜合心理治療和行為矯治,對照組學員接受對照組勞教干警的傳統(tǒng)勞教管理。并通過癥狀自評量表(SCL-90)、吸毒人員戒毒成功自信心(DARCS)和意志力(DARWS)量表評價該干預模式對勞教戒毒人員的康復效果。比較干預前后勞教戒毒人員的心理

4、健康、自信心和意志力得分,生存分析評價該干預模式對勞教戒毒人員操守時間的變化和操守時間的影響因素分析。
　　結果:
　　(1)經信度效度檢驗,勞教干警工作壓力源量表由工作負荷、職業(yè)升遷、職業(yè)特殊性、角色沖突和人際關系(特征值均大于1,累計貢獻率65.14％)五個維度的模型擬合數據較好,總量表的內部一致性Cronbach’s Alpha系數為0.899,重測信度0.929,分半信度0.888;勞教干警壓力反應量表由心理反應和生

5、理反應(特征值均大于1,累計貢獻率61.76%)兩個維度的模型擬合數據較好,總量表的內部一致性 Cronbach’s Alpha系數為0.873,重測信度0.765,分半信度0.831。
　　(2)勞教干警工作壓力源總體水平較高,標準化平均得分為4.05±0.542分,在勞教職業(yè)特殊性維度,女性干警壓力得分顯著性高于男性干警(4.12±0.634VS.3.92±0.588)。在工作負荷和職業(yè)升遷維度上,健康狀況差的干警工作負荷壓力

6、顯著高于健康狀況良好和一般的干警。不同人口學特征的勞教干警在總體壓力反應上,除目前的健康狀況以外,差異均無統(tǒng)計學意義(P值均大于0.05),健康狀況越差,壓力反應越強烈。勞教干警SCL-90各維度因子得分均顯著性高于國內常模。不同性別勞教干警在軀體化和強迫癥狀維度,男性干警得分均顯著高于女性。多元線性回歸分析顯示,以心理反應為因變量,工作負荷、職業(yè)特殊性和人際關系維度進入了回歸方程,復相關系數為0.560,其聯(lián)合解釋變異量為31.40%

7、;以生理反應為因變量,工作負荷和職業(yè)升遷維度進入了回歸方程,復相關系數為0.457,聯(lián)合解釋變異量為20.90%。建立的勞教干警工作壓力源-壓力反應-心理健康結構方程模型總體擬合效果較好,模型能解釋心理健康58.2%的變異,能解釋壓力反應22.1%的變異,工作壓力源對壓力反應有顯著的直接影響,心理健康受到工作壓力源和壓力反應的聯(lián)合正向支配作用。
　　(3)干預前,勞教干警干預組和對照組總體工作壓力源及其各維度得分、總體壓力反應及其

8、各維度得分和總體心理健康及其各維度得分比較,差異均無統(tǒng)計學意義。干預后,對干預組勞教干警干預前后比較,工作壓力源量表在職業(yè)特殊性和人際關系維度,干預后得分顯著低于干預前,P值分別為0.037和0.045;壓力反應量表在總體壓力反應和心理反應維度,干預后得分顯著低于干預前,P值分別為0.046和0.019;SCL-90在人際關系敏感、抑郁、焦慮和偏執(zhí)維度,干預后得分均顯著低于干預前,P值分別為0.022、0.017、0.046和0.031

9、。對勞教干警干預的期中評價效果良好,70%以上的干警對本次心理干預總體印象良好。90%以上的干警認為本次干預對今后幫教工作和疏導自身心理困惑有幫助。
　　(4)評價勞教戒毒人員綜合心理干預措施的效果,對干預組干預前后比較,SCL-90在強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對和偏執(zhí)維度,干預后得分顯著低于干預前;戒毒人員干預后自信心得分顯著高于干預前;意志力得分干預前后差異無統(tǒng)計學意義。壽命表法比較出所后操守時間,半年操守率干預組

10、為40.51%,對照組為17.65%,一年操守率干預組為22.51%,對照組為13.72%,Log-rank檢驗,干預組操守率顯著高于對照組(χ2=6.853,P=0.009)。多因素Cox比例風險模型分析,戒毒人員得到家庭支持、家庭氣氛和諧、吸毒方式為非靜脈吸毒、吸毒年限短,男性,同時獲得科學有效的心理干預和行為矯治有利于出所后繼續(xù)操守。
　　結論:
　　新編制的勞教干警工作壓力源量表和壓力反應量表具有較好的信度和效度,能

11、夠較客觀的評價勞教系統(tǒng)干警工作壓力源及壓力反應,可用于勞教干警工作壓力評估。勞教干警工作壓力大,心理健康存在較多問題,應引起相關部門的高度重視,尋求各種途徑緩解其工作壓力,提高身心健康水平。以成功心理素質為理論指導的綜合心理干預對勞教干警的工作壓力和心理健康有一定改善,可以為探索提高干警身心健康水平提供一定的科學參考依據。
　　影響勞教戒毒人員操守時間的因素有是否干預、性別、家庭支持程度、家庭氣氛、吸毒方式和吸毒年限,應該針對這些

12、影響因素進行綜合干預,建立全面的社會支持系統(tǒng),在勞教所推行以勞教戒毒為基礎、培訓干警為導向的三段式管理和短期強化4C干預模式能改善戒毒人員的心理狀況,干預組的操守率顯著高于對照組,表明該綜合干預措施能延長勞教戒毒人員出所后操守時間,有效降低出所后復吸率。建議該綜合心理干預和行為矯治措施在越來越被吸毒者、吸毒者家屬以及社會廣泛認可的勞教戒毒體系中推廣和運用。
　　創(chuàng)新點:
　　首次編制勞教干警工作壓力源和壓力反應量表,結合癥狀

13、自評量表(SCL-90)對勞教干警的工作壓力與心理健康進行全面系統(tǒng)評估。并采用結構方程模型方法建立勞教干警工作壓力源-壓力反應-心理健康模型;
　　本研究以勞教戒毒所幫教干警為直接干預對象,干警的幫教對象勞教戒毒人員為間接干預對象,將二者結合起來全方位干預,形成一套“以勞教所為依托、以培訓干警為導向,以綜合戒毒方法為手段、以心理行為康復矯治為重點,以家庭和社區(qū)支持為輔助‖的適合我國國情的預防勞教戒毒人員復吸的三段式管理和短期強化4