醫(yī)療保險對中老年人健康行為的影響研究.pdf

1、隨著社會的發(fā)展，由于中老年人口比例逐年上升而引發(fā)的一系列老齡化問題，已成為我國現(xiàn)階段面臨的艱難挑戰(zhàn)。中老年人作為身體健康水平較差的特殊群體，高額的醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象頻發(fā)，如何有效提高中老年人醫(yī)療服務(wù)可及行已經(jīng)成為整個社會關(guān)心的民生熱點話題。醫(yī)療保險作為消費(fèi)者在產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)時的經(jīng)濟(jì)損失補(bǔ)償手段，通過降低家庭自付醫(yī)療費(fèi)用比例來釋放醫(yī)療服務(wù)需求，最終改善患者的健康狀況;另外醫(yī)療保險可能在預(yù)防保健方面有積極的引導(dǎo)作用

2、，降低潛在疾病發(fā)生率。
　　在我國，社會基本醫(yī)療保險體系逐步改革和完善，城鄉(xiāng)醫(yī)保在消除醫(yī)保制度城鄉(xiāng)差異方面邁出重要一步，大病保險開始進(jìn)入居民的日常生活并發(fā)揮功效，但是商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險發(fā)展水平仍比較低。因此，本文將考察和對比兩種醫(yī)保對健康行為作用的大小，也為我國醫(yī)療保險制度的改革提供參考。其中健康行為是廣義上的概念，具體包括:醫(yī)療服務(wù)利用，預(yù)防保健以及道德風(fēng)險。
　　本文首先對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，歸納相關(guān)的研究方法和結(jié)論，其次介

3、紹作為本文理論基礎(chǔ)的Andersen衛(wèi)生服務(wù)利用模型和道德風(fēng)險理論，最后利用“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”(CHARLS)2011-2015年三期面板數(shù)據(jù)，綜合采用Heckman、面板Logit、排序和面板固定效應(yīng)模型，實證檢驗社會基本醫(yī)療保險和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險對于中老年人健康行為影響的大小。
　　本文主要結(jié)論如下，第一，醫(yī)療保險對于中老年人的門診和住院醫(yī)療服務(wù)利用率有正向促進(jìn)作用，參加社會基本醫(yī)療保險的中老年人門診總費(fèi)用在1％的水平

4、下顯著增加45.9％，購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的中老年人門診總費(fèi)用在1％的水平下顯著增加71％。說明商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的作用大于社會基本醫(yī)療保險，但是兩種醫(yī)療保險對住院總費(fèi)用作用效果并不明顯。城鄉(xiāng)二元體制和不同地區(qū)在醫(yī)療保險促進(jìn)中老年人醫(yī)療服務(wù)利用程度方面有顯著不同，同時在中老年人接受門診治療時，醫(yī)療保險會顯著提高選擇等級高的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的可能性。第二，購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的中老年人吸煙概率會下降3.09％，但是飲酒概率會上升3.27％，事前