腰椎后外側(cè)融合內(nèi)固定術(shù)后上一位鄰近節(jié)段退行性變的中期隨訪.pdf

1、目的:通過觀察經(jīng)后路腰椎椎弓根螺釘融合內(nèi)固定(固定節(jié)段為L(zhǎng)5-S1或L45-S1)術(shù)后上一位鄰近節(jié)段退行性變的發(fā)生率及程度,分析鄰近固定節(jié)段退行性變發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素;探索影像學(xué)退變與臨床結(jié)果之間的關(guān)系。
　　 方法:1998.1.1-2002.12.31華山醫(yī)院骨科收治行腰椎后外側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)(L5-S1、L45-S1)患者57例(男35女22),20例病人融合節(jié)段為L(zhǎng)4-S1,37例病人融合節(jié)段為L(zhǎng)5S1,其中,34例

2、年齡大于60歲。所有病例均收集手術(shù)前的X線、MRI等影像學(xué)資料、臨床病史及回顧性的JOA評(píng)分,手術(shù)后當(dāng)時(shí)的X線、癥狀改善情況即JOA評(píng)分及治療改善率,以及隨訪時(shí)患者的JOA評(píng)分及治療改善率,X線檢查及部分病例的MRI檢查,觀察腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后上一位鄰近節(jié)段(L4-5、L3-4)椎間盤退行性變的發(fā)生率和程度。
　　 結(jié)果:術(shù)后隨訪至少6年,平均7年3個(gè)月,所有病人在末次隨訪時(shí),鄰近固定的上一位節(jié)段椎間隙相對(duì)高度較術(shù)前及術(shù)后當(dāng)時(shí)均

3、有較明顯的下降。57例患者中,按照影像學(xué)評(píng)價(jià)ASD的標(biāo)準(zhǔn),有19.3％(11/57)病人共11個(gè)上一位鄰近節(jié)段發(fā)生了ASD。術(shù)前鄰近固定節(jié)段有退變的病人其影像學(xué)上ASD的發(fā)生率高于無退變的病人,而兩組在臨床結(jié)果上并無明顯差別。ASD病人的骶骨角及腰椎前彎角度較未發(fā)生ASD的病人小。所有病人JOA評(píng)分術(shù)后(24.2±4.2)及隨訪時(shí)(24.4±3.9)較術(shù)前(11.5±3.8)均有明顯的改善(P＜0.05),JOA評(píng)分治療改善率隨訪時(shí)(7